二尖瓣狭窄疾病如何做出正确的诊断？

二尖瓣狭窄疾病在我国发病率还是比较高的，尤其是中老年人比较容易患上这个疾病，有很多老年人当身体出现不舒服的症状往往选择忍着，导致最后病情加重，有可能会丧失自己的生命，下面我们就来了解一下二尖瓣狭窄疾病如何做出正确的诊断?

　诊断

典型二尖瓣狭窄，根据其临床表现，尤其是心脏听诊即可作出定性诊断，有经验的医生尚能评估二尖瓣狭窄严重程度，但准确的定量诊断尚需依靠实验室检查。目前确诊二尖瓣狭窄最有效的辅助检查是超声心动图，其次是X线检查，心电图仅作辅助诊断，侵入性的心导管检查目前极少应用。

二尖瓣狭窄程度和病理类型的诊断：判断二尖瓣狭窄程度和定量诊断应作全面综合分析，一般可从以下几个方面作出估计：

1.心功能状态 二尖瓣狭窄病人若心功能处于代偿期，表明狭窄较轻;若反复左心房衰竭、肺水肿发作和(或)已有右心衰竭征象，则表明狭窄多较严重。

2.体检时心浊音界的变化 二尖瓣狭窄患者若有右心室肥大和肺动脉高压时，则心浊音界向左右扩大(以向左为主)，而心腰饱满，呈典型二尖瓣型心改变，其扩大程度往往与二尖瓣狭窄程度呈正比。

3.心脏听诊发现 有心房颤动者，二尖瓣狭窄多较重，反之则较轻;有阵发性心房颤动者，二尖瓣狭窄程度较持续性者轻。注意二尖瓣开瓣音与第二心音的时距，两者越接近，则二尖瓣狭窄越重。至于心尖区舒张期杂音，在轻、中度狭窄者，其响度多与左心房、室间的舒张期压差及狭窄程度呈正比，而重度狭窄时，杂音反而减轻。肺动脉瓣区第2心音(S2)亢进、分裂，有Graham-Stell杂音，说明有明显肺动脉高压存在，是二尖瓣狭窄较重的佐证。此外，三尖瓣区若有三尖瓣关闭不全所致收缩期杂音，也表明二尖瓣狭窄较重。

4.心音图检查 心音图检查除印证上述听诊发现外，尚可参考R-Sl时间，即心电图上R波(或Q波)开始到S1二尖瓣关闭成分的时距，二尖瓣狭窄越重，则R-S1时间越长。正常的R-S1为40～60ms，轻度二尖瓣狭窄为50～70ms，中度为80～90ms，重度为>100ms。S2与开瓣音(S2-OS)时距测定也有一定参考价值，若S2-OS>90ms，多为轻度二尖瓣狭窄。

我们专家通过上面四点内容为大家介绍了关于二尖瓣狭窄疾病如何做出正确诊断，希望能够帮助到人们能够及时的发现疾病，及时的到医院做检查，查明具体病因，做对症治疗，利于疾病更快的康复。

审编医生

徐志强泌尿外科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：急、慢前列腺炎，前列腺增生，男性性功能障碍，泌尿生...详情>