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肺动静脉瘤
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肺动静脉瘤该怎么诊断鉴别?

更新时间:2013-05-15

人,一个复杂的个体,当某个环节出现问题就会导致疾病的发生所以生病是一个自然现象。面对疾病,我们要积极面对,对疾病充分了解,尤其是较为严重的疾病,比如肺动静脉瘤的诊断鉴别 。通过对该病的具体了解,然后从病因入手,积极预防。其诊断鉴别 主要有以下几点。

在临床上本病可分为三型,分别是:

Ⅰ型 多发性毛细血管扩张:为弥漫,多发性,由毛细血管末梢吻合形成,其短路分流量大。

Ⅱ型 肺动脉瘤:由较近中枢的较大血管吻合形成,因压力因素呈瘤样扩张,短路分流量更大。

Ⅲ型 肺动脉与左房交通:肺动脉显著扩大,短路分流量极大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺叶,支气管异常。

在临床上,本病还需与以下等疾病进行鉴别诊断

肺内转移瘤

肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘,其胸部CT显示肺部有多处的占位病变,极易误诊为肺内转移瘤,应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别,尤其要分清楚两者在CT上的区别。

肺结核

与其他类型肺结核的主要鉴别要点有

肺结核多有发热纳差乏力盗汗中毒症状, 而PAVF 则少见

活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF 一般无明显变化

肺结核病人PPD 试验多强阳性,而PAVF一般阴性

肺结核病人在X 线胸片上的病灶多位于肺上叶尖,后段或下叶背段,而PAVF 常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层

肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性,而PAVF 病人均为阴性,另外,给予抗结核治疗后,肺结核病人的症状很快好转,复查X线胸片(或胸部CT) 亦可见病灶有吸收,但PAVF 病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

支气管扩张

支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处,如反复地咳嗽咯血,因此临床诊断时应对两者进行鉴别,一般来说,如果有以下几个特点时,都应考虑肺动静脉瘘:

①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清楚,可有分叶征象,有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连,这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管

②透视下可见肺门血管搏动,作Valsalva 操作法(紧闭声门的持续而用力的呼气) 由予胸内压升高,流入胸腔的血液减少,可见圆形阴影显著缩小

③患者可有紫绀,杵状指(趾) 及红细胞增多征,确诊可行肺动脉造影,可以看到瘘的大小,部位及血管数等特征。

肺动静脉瘤的诊断鉴别的基本信息相信朋友们都已了解,所以为了避免该疾病影响我们的生活,请大家牢记上述情况。如果身体出现异常,要积极就医及时治疗。祝生活幸福!

审编医生
王寒呼吸内科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:哮喘,肺炎,肺癌 肺部复杂肺炎及肿瘤治疗,...详情>

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