肺动静脉瘤该怎么诊断鉴别？

人，一个复杂的个体，当某个环节出现问题就会导致疾病的发生所以生病是一个自然现象。面对疾病，我们要积极面对，对疾病充分了解，尤其是较为严重的疾病，比如肺动静脉瘤的诊断鉴别 。通过对该病的具体了解，然后从病因入手，积极预防。其诊断鉴别 主要有以下几点。

在临床上本病可分为三型，分别是：

Ⅰ型 多发性毛细血管扩张：为弥漫，多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

Ⅱ型 肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

Ⅲ型 肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶，支气管异常。

在临床上，本病还需与以下等疾病进行鉴别诊断

肺内转移瘤

肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。

肺结核

与其他类型肺结核的主要鉴别要点有

肺结核多有发热，纳差，乏力，盗汗等中毒症状, 而PAVF 则少见

活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF 一般无明显变化

肺结核病人PPD 试验多强阳性,而PAVF一般阴性

肺结核病人在X 线胸片上的病灶多位于肺上叶尖，后段或下叶背段,而PAVF 常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层

肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性,而PAVF 病人均为阴性，另外,给予抗结核治疗后,肺结核病人的症状很快好转,复查X线胸片(或胸部CT) 亦可见病灶有吸收,但PAVF 病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

支气管扩张

支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽，咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别，一般来说，如果有以下几个特点时，都应考虑肺动静脉瘘：

①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清楚,可有分叶征象,有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连,这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管

②透视下可见肺门血管搏动,作Valsalva 操作法(紧闭声门的持续而用力的呼气) 由予胸内压升高,流入胸腔的血液减少,可见圆形阴影显著缩小

③患者可有紫绀,杵状指(趾) 及红细胞增多征,确诊可行肺动脉造影,可以看到瘘的大小,部位及血管数等特征。

肺动静脉瘤的诊断鉴别的基本信息相信朋友们都已了解，所以为了避免该疾病影响我们的生活，请大家牢记上述情况。如果身体出现异常，要积极就医及时治疗。祝生活幸福！

审编医生

王寒呼吸内科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：哮喘，肺炎，肺癌 肺部复杂肺炎及肿瘤治疗，...详情>