肺动静脉瘤应该如何鉴别诊断？

正确进行疾病的鉴别对于疾病的诊断来说是非常重要而且是非常有必要的。当然，无论是哪一种疾病，我们对其的鉴别与诊断并不是那么容易就实现的，这需要有专业的医学知识和敏感的疾病鉴别诊断能力。在我们平时所接触到的事物中，比如说疾病，有一些疾病很容易与其他类别的疾病混淆，那么，接下来小编就来给大家谈一谈肺动静脉瘤应该如何鉴别诊断的问题。

在临床上肺动静脉瘤可分为三型，分别是：

Ⅰ型 多发性毛细血管扩张：

为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

　Ⅱ型 肺动脉瘤：

由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

　Ⅲ型 肺动脉与左房交通：

肺动脉显着扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。

在临床上，肺动静脉瘤还需与以下等疾病进行鉴别诊断：

　(1)肺内转移瘤

肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。

(2)肺结核

PAVF 与其他类型肺结核的主要鉴别要点有:

1 肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状, 而PAVF 则少见;

2 活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF 一般无明显变化;

3肺结核病人PPD 试验多强阳性,而PAVF一般阴性;

4 肺结核病人在X 线胸片上的病灶多位于肺上叶尖、后段或下叶背段,而PAVF 常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层;

5 肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性,而PAVF 病人均为阴性。另外,给予抗结核治疗后,肺结核病人的症状很快好转,复查X线胸片(或胸部CT) 亦可见病灶有吸收,但PAVF 病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

　(3)支气管扩张

支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽、咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别。一般来说，如果有以下几个特点时，都应考虑肺动静脉瘘：

①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清楚,可有分叶征象,有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连,这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管;

②透视下可见肺门血管搏动,作Valsalva 操作法(紧闭声门的持续而用力的呼气) 由予胸内压升高,流入胸腔的血液减少,可见圆形阴影显着缩小;

③患者可有紫绀,杵状指(趾) 及红细胞增多征,确诊可行肺动脉造影,可以看到瘘的大小,部位及血管数等特征。

看了以上的介绍，相信大家已经很清楚地了解了对于肺动静脉瘤应该如何鉴别诊断的问题。希望以上的介绍可以对您的治疗提供指导性的帮助。

审编医生

王寒呼吸内科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：哮喘，肺炎，肺癌 肺部复杂肺炎及肿瘤治疗，...详情>