怎么鉴别诊断风湿病性贫血?更新时间:2015-02-15

对于风湿病性贫血，很多的人都不是很了解，甚至不知道这究竟是一种怎样的疾病，所以很多的时候就算是患上了这种病也不知道，以为是其他的什么疾病那，为了能让大家更好的鉴别，下面就给大家介绍一些鉴别诊断此病的方法：

有风湿病史同时伴有贫血，结合外周血、骨髓象及铁染色、血清铁及铁蛋白且排除自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、缺铁等其他类型贫血，即可诊断为风湿病性贫血。其中血清铁降低是诊断的必要条件。有时贫血可作为风湿病的首发症状或表现往往给诊断带来很大困难。因此临床医师在贫血的鉴别诊断中必须考虑到风湿病的可能，尤其是中青年女性。

1.自身免疫性溶血性贫血

临床上通常有黄疸、脾大;血胆红素升高，以间接胆红素为主;外周血网织红细胞明显增高;骨髓红系增生为主，粒/红比例倒置;抗球蛋白试验阳性。在绝大多数情况下不难和ACD区别。

2.缺铁性贫血

血清铁及铁饱和度虽也降低，但血清铁蛋白呈平行下降，骨髓铁染色示细胞内外铁均减少，以及可溶性运铁蛋白受体升高;一般和ACD鉴别无困难。少数难以鉴别者可行铁剂试验性治疗区分之。

3.慢性感染所致贫血

也属于ACD的范畴原发感染性疾病的存在是鉴别的关键。

4.肾性贫血

肾病晚期由尿毒症引起的贫血其血清铁正常或升高，血尿素氮、肌酐明显升高即可明确诊断。

5.骨髓痨性贫血

大多由恶性肿瘤骨髓广泛转移所致，血清铁通常也正常或升高周围血出现幼粒、幼红细胞骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊，原发肿瘤灶的检出则能作出最后诊断。

有贫血的风湿病患者如同时伴白细胞、血小板减少则需和再生障碍性贫血(AA)骨髓增生异常综合征(MDS)及急性白血病鉴别。典型的从骨髓增生低下，MDS骨髓及血象必定有一系以上的病态造血，急性白血病的骨髓中至少有30%以上的白血病细胞根据上述特点应可加以鉴别。

以上就是为大家介绍的鉴别诊断风湿病性贫血的常见方法，相信患者们现在对此病已经能够很好的区分了，再也不会不知道自己是患上了什么病了。如果发现自己患上这种病，一定要积极的去正规的医院做系统的检查及治疗，不要让病情更加严重了。

审编医生

许能文血液内科 副主任医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，贫血，特发性血小板减少性紫...详情>