外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 腹水 > 腹水的西医治疗方法
腹水
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

腹水的西医治疗方法更新时间:2013-04-17

很多人在治疗疾病时通常使用西医治疗方法,因为普遍都认为西医治疗发展得比中医快,见效也比中医快。腹水的西医治疗方法暂时也比中医的多,所以现在想腹水患者详细介绍一下西医治疗的方法。

如果在病因尚未明确,为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外,像晚期肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹水,虽然针对病因进行了治疗,但其腹水常不能完全消退,有时甚至成为顽固性腹水,这种情况下,也仅能进行综合性治疗。一般而言,腹水的治疗可采取以下措施。

措施一.限制水、钠的摄入

腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

措施二.应用利尿

为了加速水分从肾脏的排出,可选择使用利尿药。一般情况下,应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则,一般而言,腹水可经腹膜回吸收入血液中,再经肾脏排出体外,但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限,因此,并非利尿药的用量愈大,腹水减少愈明显。为此,利尿药的用量应根据不同疾病而定,并应从小剂量开始逐渐增大用量。

 措施三.补充白蛋白或加速蛋白合成

如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白,以提高血浆胶体渗透压。输注白蛋白后,利尿药的利尿作用可更好发挥,尿量会明显增加。近年来有研究发现,如系肝病低蛋白血症所致腹水者,可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant;Somatropin)治疗,其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成,以提高血清白蛋白的含量。

措施四.放腹水治疗

当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状。每次抽取腹水量以1000~3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果。由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加,故应避免。

措施五.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)

如腹水系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所致,可采用腹水浓缩回输法治疗,即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内,使腹水引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用,但有发生不可逆的肝性脑病并发症,因此,近年来已较少采用。

措施六.应用血管扩张药

当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时,为改善肾脏的血流供应,可适当应用血管扩张药,例如静脉滴注川芎嗪每天100~150mg或多巴胺20~40mg有利于增强利尿效果。

即使多先进的医术,大多疾病的治愈之路都需要一段时间。腹水患者在治疗的时候应积极主动,为自己的疾病治疗作奠基。在腹水治愈后,也不要过着无规律的生活,因为这个通常是病情复发的很大因素。

审编医生
汤伟令普通内科 副主任医师 医院:余干县中医院

主治疾病:支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能...详情>

腹水相关问答

大量腹水体征有振水音吗 如果体内出现大量腹水的话,查体的时候是会出现一个振水音的。如果一旦出现大量腹水的话,还是要坚持到医院进行就诊,可以进行抽取腹水的治疗,另外要积极的治疗原发病灶
肝硬化大量腹水体征是什么 肝硬化的患者出现大量的腹水做体格检查的时候,通过视诊就会发现患者的腹部膨隆,并且作叩诊的时候会有移动性浊音阳性,而且有些患者还会出现肠鸣音减弱或者肠鸣音亢进的症状。
患者3年前无任何原因出现全身浮肿 指导意见:病人上述的浮肿不适的情况,考虑为肾炎所致的情况,病人有低蛋白所致的浮肿的情况存在的,建议进一步检查,可以化验血甲状腺功能看看是否有异常所致的上述不适。