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腹泻
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腹泻的治疗方法有哪些?

       西医治疗:

  腹泻是症状,根本治疗要针对病因。

  1.病因治疗:

  肠道感染引起的腹泻,必须抗感染治疗;对乳糖不耐受者和麦胶性乳糜泻要在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成分;对高渗性腹泻要停食或停用能引起高渗的食物或药物;对分泌性腹泻除消除病因外,要积极补充盐类和葡萄糖液;由于胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻,可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。对胆汁酸缺乏引起的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。

  2.对症治疗:

  常用止泻药有活性炭、鞣酸蛋白、氢氧化铝凝胶、次碳酸铋,日服3~4次。复方樟脑酊(2~5ml),或可待因(0.03g),每日2~3次。久用有成瘾性,只可短期应用。易蒙停(盐酸洛哌丁胺LoparamHCI)为丁酰胺衍生物,为肠壁阿片受体激动剂,可阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,延长肠内容物滞留时间,增强肛门括约肌张力,初服4mg,以后每腹泻一次再服2mg,至腹泻停止,每日大便1~2次,但日量不宜超过8mg。

   中医治疗:

  一、辨证论治:

  1.急性泄泻

  (1)寒湿伤脾:

  治宜温化寒湿,参以淡渗。代表方藿香正气散合胃苓汤加减,(藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等)。有发热恶寒等表证加荆芥、防风疏散风寒;便如水泻,小便不利,加车前子、薏仁以分利小便。(2)湿热:

  治宜清热利湿。代表方以葛根芩连汤合白头翁汤加减(葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等)。恶心呕吐加枳壳、竹茹;腹胀腹痛加木香、白芍;夏月伤于暑湿,加香薷、佩兰、扁豆、荷叶。

  (3)食滞胃肠:

  治宜消食导滞,调和脾胃。代表方保和丸加减(神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等)。脘腹胀加木香、厚朴;大便不爽加槟榔;食积化热加黄连。

  2.慢性泄泻:

  (1)脾虚湿盛:

  治宜健脾运中,化湿止泻。代表方参等白术散加减(党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等)。

  (2)肝脾失调:

  治宜抑肝扶脾。代表方为痛泻要方加味,(陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏米、扁豆、炙甘草)。脾虚较甚加党参、茯苓、山药。苔黄,口干加黄连;胸胁胀满加柴胡、青皮、香附。

  (3)脾肾阳虚

  治宜温补脾肾。代表方四神丸合附子理中汤加减(补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等)。久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品,或加赤石脂、诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。若虽有五更泻,但用温脾肾法效不明显,而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者,宜温清并用,用乌梅丸加减(乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等)。

  二、单方验方:

  (1)罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120克,研粉,3~5克/次,米汤送服,可治久泻不止。

  (2)车前子炒研未,6克/次,开水泡服,可治暴泻

  (3)大蒜,捣烂服汁,可治虚寒泄泻。

      中药治疗:

  1.藿香正气丸(《实用中成药手册》) 散寒止痛止泻。

  2.保和丸(《中国基本中成药》) 消食导滞止泻。

  3.附子理中丸(《中国基本中成药》) 温中散寒止泻。

  4.参苓白术丸(《实用中成药手册》)调补脾胃、健脾止泻。

  5. 加味香连丸(《中成药临床应用指南》)理气清热止泻。

  6. 四神丸(《中成药临床应用指南》)温肾暖脾涩肠止泻。

      针灸疗法:

    (1)体针疗法:刺足三里、三阴交、上脘、中脘、下脘、关元、气海等穴。

    (2)艾灸疗法:隔姜、隔盐等温灸神阙、中极、关元等穴。

    (3)耳针疗法:取大肠、小肠、脾、胃、交感、肝、肾,1次/日,3~4穴/次,也可配合贴敷王不留行籽。

   (4)拔罐疗法:取神阙、气海、天枢、大肠俞等穴,适用于虚寒证。

其他疗法:

按摩疗法:取中脘、气海、大枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴,用推、揉、按、拿手法。

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