肝内胆管结石手术治疗原则有哪些更新时间:2024-06-04

肝内胆管结石是一种常见的肝胆疾病，其病因复杂不清，常表现为各分支胆管内结石，且经久不易排出，可多年无明显症状或仅有胸背部不适。该疾病易并发肝外胆管结石和胆囊结石，导致一系列并发症，目前主要的治疗方法是手术治疗，那么手术治疗的原则又是什么呢？

1、积极治疗并发症：肝内胆管结石易并发胆管化脓性感染、肝脓肿和胆汁性肝硬化等，在手术治疗时应积极治疗上述并发症。

2、去除结石：通过手术切开胆总管，用取石钳或胆石匙先取出肝内较大胆管的结石，如肝总管、胆总管和其他较大的胆管分支，再用手术刀由胆总管处的切口向上继续切开延申至肝总管上端，取出较困难取出的肝内结石。但此顺序不是固定的，也可先切开肝脏，找到肝内胆管后再切开，取出管内结石。

3、畅通胆道：手术取出的结石常常是有限的，不能完全清除肝内胆管较小结石，因此手术时经常把胆总管和小肠直接连接起来，并把接口做得尽量大一些，靠后天排出的胆汁，将胆管内较小的结石带入小肠，并进一步排出体外。如此一来，手术未能完全取出的结石即可逐渐清除。除此之外，在手术中如若发现因胆管结石而导致的胆管狭窄，也需切开以纠正狭窄，保证胆道疏通。

4、清除病灶：肝内胆管结石易并发感染，感染病灶会受损萎缩，长时间不治疗易发展为慢性病灶，影响肝功能。因此在手术时，如病变较为局限，则有必要切除一部分肝脏，此举常会取得令人满意的治疗效果。

肝内胆管结石的手术治疗原则不是千篇一律的，需要根据当事人身体实际情况，如肝内胆管结石的分布情况和分布数量、有无其他疾病或并发症、肝内胆管的狭窄情况、肝脏功能水平等，制订具体的手术方案，这样手术的成功率和满意率才会大幅上升。

审编医生

刘正新消化内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病：擅长：消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的...详情>