华支睾吸虫病治疗前的注意事项

(一)治疗

1.病原治疗

(1)吡喹酮(praziquantel)：是治疗本病的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。用法是25 mg/(kg·次)，3次/d，连服2天(总剂量150mg/kg体重)。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应，24h后可减轻或消失。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。

(2)阿苯达唑：近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病，效果满意。用量为10 mg/(kg·d)，分2次服，7 天为一个疗程，总剂量为140mg/kg体重。粪便虫卵阴转率几乎为100%。

2.对症治疗：对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况，并及时进行驱虫治疗。

并发胆囊炎、胆管炎者，除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。中山医科大学传染病教研室使用吡喹酮治疗34例，驱虫后3个月复查丙氨酸转氨酶下降者22例，无变化者5例，升高者7例，认为吡喹酮对肝脏损害不明显。

(二)预后

影响预后的主要因素有：①感染的虫数;②重复感染情况;③治疗情况。轻型患者如不再重复感染，经治疗后预后良好。重型感染者甚至已发展至肝硬化者，如能避免重复感染，经积极治疗后病情及肝病变均可获得明显好转。并发胆囊胆管炎、胆管阻塞者，如及时治疗，预后亦良好。合并病毒性肝炎时，肝炎症状较明显，病程迁延，肝功能恢复较慢。