继发性腹膜炎需做的检查项目

继发性腹膜炎发病的原因大致为胃十二指肠、胆囊炎。阑尾炎、输卵管或子宫等部位穿孔所致，后者是外科手术污染等等一些原因。那如何得以确认所患的是继发性腹膜炎呢?下面给大家介绍一下继发性腹膜炎需要做的检查项目

1.血象检查

白细胞计数一般均升高，炎症范围越广泛，感染越严重者，白细胞计数升高越明显。

血清淀粉酶：检查可以帮助诊断胰腺炎，有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查。

2.腹部X线透视(或平片) 普遍有以下影像表现：

(1)急性全腹膜炎：平片可示：①游离气腹征，胃，十二指肠穿孔常见到膈下有游离气体，但回肠，结肠穿孔后游离气体少见;②腹膜增厚征;③腹腔积液征;④反射性肠淤张征，通常显示肠腔有轻度扩张并有多个小液平面;⑤肠壁增厚及粘连征(由纤维蛋白附着于肠外壁所致);⑥胁腹脂线加宽，密度增大征。

若有肠扭转，可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻，空肠和回肠换位;腹内疝绞窄可见孤立，突出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影等。

(2)局限性腹膜炎：整个腹部虽有一定改变，但优势表现于某一局限部分(后者常为全腹膜炎的局限化)，平片中，由于大网膜移位及炎性块的存在，因而在某一区域，密度相对高于其他部分;局限胁腹脂线增粗，密度加大;局限性肠淤积等。

3.CT扫描

比X线平片更加容易观察，也更加准确，CT除显示与X线平片表现相似的共通性影像外，不同病因所致的急性腹膜炎还可能显示一定特殊性影像学表现，如来源于胆囊结石，炎症，穿孔者，其腹腔积液主要分布在右肝下间隙，右肝上间隙和右结肠旁沟，在胆囊或前述区域内可发现胆石，一般无气腹存在;胃溃疡后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有网膜囊内积液，积气征象;急性阑尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎，可示阑尾粗肿，有粪石或合并位置外移，邻近脂肪组织受炎症浸润而密度增大，甚至在炎症区可见小气泡征等，故CT检查对腹腔内脏器病变的诊断帮助较大，对评估腹腔内渗液量也有一定帮助。

4.B超

引导腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，可帮助诊断。

5.直肠指检及后穹隆穿刺

发现直肠前壁饱满，触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿，已婚女性病人可做阴道检查或后穹隆穿刺检查。

6.腹腔镜探查

腹腔镜探查可达整个腹腔，可在电视下清晰观察到肝脏，胆囊，胃，十二指肠，结肠，阑尾，子宫及附件，膀胱，特别是对急性阑尾炎，阑尾周围脓肿，盆腔炎性病变诊断正确率更高。

以上就是关于继发性腹膜炎需做的检查项目的介绍，希望大家有所了解，能相应的知道做检查之前所做的准备。以减去不必要的时间浪费和麻烦，如果确诊为继发性腹膜炎，则应尽快医治，以免耽误病情。

审编医生

曾剑锋普通外科 主任医师 医院：福建医科大学附属第二医院

主治疾病：甲状腺腺瘤,急性乳腺炎,乳腺增生,甲状腺肿,甲状腺...详情>