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受到医学检测技术水平和医院条件限制，很多难治性高血压都被误诊为原发性高血压。继发性高血压的鉴别诊断以及大规模筛查是一项难度非常大的工作。临床医生需要对各种检测指标的检测学意义形成正确认识，才能够从病史，体格检查，血尿常规等常规检查中准确识别出继发性高血压。
继发性高血压确诊的三个步骤。
一，首先要询问患者的病史。为了诊断和鉴别继发性高血压，医生需要积极询问患者高血压病程，全面调查患者的高血压发病时间，治疗方法和用药效果，并了解患者是否有药物过敏史，还要注意观察患者是否有嗜睡，打鼾和阵发性血压升高，可以通过分析患者的病史来进行继发性高血压的初步筛查。
二，一般检查。一般检查是指常规检查项目，如血常规，心肾功能。一般检查项目检查更方便，安全，经济，可为医生提供丰富的高血压相关信息和指标。血尿常规尿素氮，肝肾功能和肌酐可为继发性高血压的诊断提供可靠的鉴别依据。然而一般检查通常不能确认继发性高血压的诊断，所以需要结合患者的实际情况进一步检查。
三，组织活检。应该指出的是，组织活检与常规生化指标不同，诊断的目的更强，通常是一种创伤性的探查，常用方法包括肾血管造影，肾静脉采血等。创伤性检查可准确了解肾血管疾病的程度及其远端位置情况，是继发性高血压的主要临床诊断方法。除了肾血管造影外，创伤性检查还包括针穿刺活检，超声引导自动活检等，具有更高的准确性和更少的检查过程损伤。
由此可知，继发性高血压的确诊方法以活检确诊检查方法为主，但是创伤性检查并不适用于继发性高血压的大规模筛查，会给患者带来较大的创伤，检查难度比较大，因此可以首先通过血尿常规等检查项目进行初步筛查，检出可疑个体之后再进行关于高血压的初步检查以及确诊活检。
