酒精性心肌病该如何治疗呢

酒精性心肌病是乙醛对心肌直接毒性的结果，与长期过量饮酒密切相关。此病多发于中年男性群体，他们的统一特点就是恶性酗酒超过10年。酒精损害了心急心包膜完整性，影响心肌收缩和舒张功能，而且酒精添加剂中的钴类、铅类物质会引起中毒，相互作用下会导致此病的发生。一般患者在戒酒后，病情可以缓解或得到一定程度的恢复。

对于酒精性心肌病的治疗，原则上以戒酒、补充营养物质和治疗原发性疾病为主，具体内容如下。

1.强制性戒酒：因为此病的病例特点，过量摄入酒精会直接影响患者的心脏功能，所以强制性的戒酒十分必要。一般情况下会选择强制戒酒四周到八周，在此期间可以排除其它心脏类疾病，进一步支持对酒精性心肌病的诊断。

2.补充营养物质：因为此病的患者在临床上经常出现维生素B1缺乏，所以还应让患者每日服用三次维生素B1，每日三次规律服用。如果心肌细胞膜的钙运转异常，可以服用辅酶Q10进行治疗，每日三次。另外，如果血镁明显减少，也应长期补充。

3.治疗原发性疾病：临床治疗如果出现液体潴留症状，可以选择利尿剂类药物进行治疗，减轻心脏负担；如过心功能明显下降，可以选择增加心肌收缩力的药物。另外，也可选择美托洛尔、比索洛尔和贝那普利来抑制心室重构，降低心力衰竭的死亡率。

4.药物治疗：对于此病，一般为了扩张血管，改善心脏功能，可以使用血管转换酶抑制剂、小剂量洋地黄强心、间歇性利尿剂进行联合治疗。如果患者伴有高脂血和高血红蛋白症，有发生血栓的可能，要合并服用钙离子拮抗剂，如地尔硫卓或维拉帕米。

对酒精性心肌病的检查，多采用X射线、心电图、超声心动图以及心导管和心血管造影。如果患者有肺充血或胸腔积液、房颤、病理性Q波、房室收缩和舒张压增大、左室间隔和左室后壁轻度增厚等情况，结合长期酗酒史，一般可确诊为酒精性心脏病，其中超声心动图对早期诊断和预后有重要价值。

对于治疗酒精性心肌病，戒酒是其治疗的关键，多数患者在戒酒后病情可得到有效缓解，如果不能彻底戒酒，此病的治疗多数情况下都会以失败告终。患者在治疗期间应多吃高营养、高蛋白的食品，并且低盐饮食，而且要注意休息，限制饮水量，这样才能在治疗后保证预后的生活治疗。

审编医生

钱端心血管内科 主任医师 医院：中日友好医院

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