急性肠炎如何鉴别诊断？

　　中医诊断标准：

      (1)肠胃湿热：

　　证候：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐色臭，舌苔黄腻，脉儒数或滑数。

　　证候分析：肠胃湿热，多见于夏季，暑热夹湿，伤及脾胃，内扰胃府，浊气上逆则恶心、呕吐;肠中有热，则泻下急迫;湿浊中阻，气机不利则脘腹阵痛，苔黄腻，脉滑数为湿热之证。

　　(2)寒湿阻滞：

　　证候：呕吐清水、恶心、腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉儒。

　　证候分析：夏秋之际，贪凉露宿，寒湿入侵，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，则现呕吐、泄泻清稀甚至如清水样;若寒湿内盛，脾胃气机受损，则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫失和，则发热恶寒，头痛身痛;苔白腻，脉孺或浮，为寒湿蕴阻之象。

　　(3)食滞胃肠：

　　证候：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，然泻后痛减;苔厚腻，脉滑实。

　　证候分析：饮食不节，特别是误食馊腐食物或贪食生冷，暴饮暴食，使宿食内停，阻滞肠胃，宿食不化，则浊气上逆而暖腐酸臭;宿食下注，则泻下臭如败卵;著泻后腐馊外出，则腹痛减轻;舌苔厚腻、脉滑是宿食内停之象。

　　(4)脾胃虚弱：

　　证候：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即易吐泻，大使溏薄，呕吐清水，且时作时休，伴有面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉儒弱。

　　证候分析：素体脾胃虚弱，水谷腐熟运化不及，饮食稍有不慎则脾虚愈甚，吐泻交作、久泻不止;气血来源不足，故面色萎黄，肢软乏力;舌苔薄自，脉细弱为脾胃虚弱之象

      西医诊断标准：

       1.常有进食不洁食物病史。

　　2.多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。

　　3.查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。

　　4.大便常规可有白细胞、血白细胞增高。

       西医诊断依据：

    本病诊断主要依据急性起病、最近有饮食不当或摄入对胃有不良刺激药物等病史，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现。

       西医鉴别诊断：

　　当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。