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急性胰腺炎的一般症状主要有腹痛、黄疸、脱水、炎性渗出等，可能伴随局部并发症如胰腺脓肿和假性囊肿，在临床诊断中，需要注意和消化性溃疡等疾病相鉴别，患者出现腹部肌肉紧张，右肩部放射痛，腹胀以及上腹部局限性疼痛，需警惕其他急腹症的可能，必要时可进行影像学诊断进行准确诊断鉴别。
急性胰腺炎的四个辨别症状。
一，腹部肌肉紧张。如果患者有溃疡病史，腹痛突然加重，腹部肌肉出现痉挛，肝脏浊音突然消失，X线透视下发现腋下游离血，则可能是消化性溃疡急性穿孔。
二，右肩部放射性疼痛。急性胆囊炎和胆石症患者通常都有胆绞痛病史，疼痛会集中在右上腹部，但是会向右肩部辐射，伴随血液和尿液中的淀粉酶增加。b超和X线胆管造影可以明确诊断，患者出现右肩部放射性疼痛，需考虑急性胆囊炎的可能。
三，腹胀腹鸣。急性肠梗阻患者存在和急性胰腺炎类似的阵发性腹痛，但是还可能出现腹胀、肠鸣、甲亢、呕吐、无排气等典型症状，这些症状都是急性胰腺炎所没有的。
四，上腹部局限性疼痛。急性胰腺炎除了疼痛之外，还会导致发热、胰腺肿胀等症状，但是冠心病患者导致的疼痛则集中在上腹部，因此对于冠心病病史患者，在怀疑急性胰腺炎的同时，要考虑急性胰腺炎的可能性。
综上，急性胰腺炎要注意和急性胆囊炎、心肌梗塞、急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔等疾病相鉴别，消化性溃疡会导致腹部肌肉痉挛，而心肌梗塞疼痛只局限在上腹部。急性肠梗阻可能伴随无排气，腹胀等其他症状，这些典型症状都可以用于急性胰腺炎和其他急腹症的鉴别。
