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溃疡病出血
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如何治疗溃疡病出血疾病

更新时间:2024-06-11

溃疡病出血疾病在我们的日常生活中是很少听到的,但是在医学临床上却是比较多发的胃肠疾病。此类疾病属于一种消化道出血疾病,而且此病的症状表现非常多样,发病的原因也是复杂多变,这一点我们需要多加注意。这种溃疡性出血疾病如果不及时治疗,还有休克的危险。

治疗

治疗原则是补充血容量,防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。

1.抗失血性休克治疗,补充血容量建立可靠畅通的静脉通道,快速滴注平衡盐溶液,严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况,并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。

2.留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔,动态观察出血情况。可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液,每4~6小时一次。

3.施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。检查前必须纠正病人的低血容量状态。

4.静脉或肌注止血、制酸、生长抑素等药物。

5.约10%的病人需急症手术止血。手术指征为:①出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内要输入较大量血液方能维持血压和血细胞比容者;②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小,对再出血耐受差,应及早手术;③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血,或溃疡底部血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血48小时内进行。

手术方法有:①包括溃疡在内的胃大部切除术。如术前未经内镜定位,术中可切开胃前壁,明确出血溃疡的部位,缝扎止血同时检查是否有其他出血性病灶。 ②对十二指肠后壁穿透性溃疡出血,先切开十二指肠前壁,贯穿缝扎溃疡底的出血动脉,再行选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成形术,或作旷置溃疡的毕II 式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎。③重症病人难以耐受较长手术时间者,可采用溃疡底部贯穿缝扎止血方法。

 检查

1.红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降。

2.纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首选,应在出血后6~12小时内进行,如检查时间超过12小时,则可因出血停止,黏膜愈合不易被发现。

3.选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的准确性,出血速度在0.5~2ml/min即可显示出来。如血管造影显示为胃左动脉分布区的多数小出血点可采用经胃左动脉灌注血管收缩剂进行止血;而当证实为大的血管出血时则应早期手术治疗。

对于这种日常生活中非常多见的胃肠类疾病,我们需要采取怎样的方法来进行预防和治疗呢?上面的文章对这种溃疡病出血疾病的详细讲解,就给我们提供了很多的参考依据,也在很多方面帮助我们避免此病的发生。除此之外,我们也要注意养成健康的饮食习惯,以防万一。

审编医生
刘正新消化内科 主任医师 医院:首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病:消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊...详情>

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