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莱姆病
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莱姆病西医究竟有哪些治疗办法更新时间:2015-01-25

莱姆病在生活中的患者是很多的,我们要及时做治疗才行,只要我们及时做治疗,莱姆病才会消失,生活中究竟西医怎样治疗莱姆病呢?我们要对这类疾病加强认识和了解,定期到医院做治疗,请专家来看看莱姆病西医究竟有哪些治疗办法吧。

莱姆病西医治疗方法

清除病原体

像其他螺旋体病一样,莱姆病也以病程早期对抗生素治疗收效最佳。治疗方案根据临床对照资料和临床经验而发展。由于很难证实细菌确已清除,而有些症状治疗后还常会持续存在,因此确定抗生素治疗终点并非都是轻而易举的事。

晚期莱姆病的治疗 抗生素口服及注射,治疗莱姆关节炎有效,但选用任何疗法,也有治疗失败的记录。

用药:推荐多西环素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d,疗程1~2月。

多数病例都能收效,但完全恢复可能要到治疗结束后3月或更长时间;有些病人以后发生神经病变。治疗期间,应让受累关节休息,关节渗液像任何关节感染一样,也应穿刺抽吸。经过一个以上抗生素疗程仍未收效的病例,关节镜下滑膜切除术(arthroscopic synovectomy)可能取得长期缓解甚至根治。不过即使不作抗生素及手术治疗,持续性莱姆关节炎亦可在数年内消失。

莱姆病较晚期神经合并症的最佳疗法现亦未详,推荐疗法是头孢曲松或青霉素28天静脉注射(表3)。隐性慢性脑病和末梢神经病发生率,仍有争议。如疑有这类病变,应先由神经、神经精神及电生理测试等检查,精心确诊,再来安排严峻或长期抗生素治疗。

棘手病例

用药:现在有人倡用最高可耐受口服剂量的阿莫西林(加丙磺舒)、多西环素甚至抗生素静脉注射的长期疗法,但治疗莱姆病任何证候,疗程1月以上的抗生素疗法,都还缺乏对照经验。

慢性萎缩性肢端皮炎的浸润性损害

用药:青霉素V1g3次/d或多西环素100mg2次/d,疗程30天,一般皆可治愈。

慢性移行性红斑

用药:成人多选用多西环素100mg,2次/d,疗程10天。如症状持续存在或反复,则可延长用药至20天,儿童和孕妇禁用。或采用阿莫西林500mg,每天4次(儿童按每天50mg/kg计算),10天为一疗程。对上述药物过敏者,可用红霉素250mg,4次/d,疗程同前。克拉霉素或阿奇霉素亦可酌情选用。约15%的患者在治疗之初24h发生赫氏反应。

硬蜱叮咬的治疗 对于在疫区遭受硬蜱叮咬者抗生素预防性应用,迄今为止完成的研究,都未为这种通常作法提供支持。观察到蜱叮咬,就能使少数将要发生EM的病人得到极早期治疗,这是莱姆病最易治疗的时期。由于硬蜱若虫一般至少须就食48小时,才能传播螺旋体,因此如在这之前清除,即使已受感染,也不可能传播伯氏疏螺旋体。蜱叮咬处应注意发生EM,并向病人交待早期莱姆病的常见症状。

孕妇莱姆病的治疗 由于引起回归热梅毒的螺旋体,都能通过胎盘,莱姆病是否也会如此,引起了关注。伯氏疏螺旋体母婴传播所致新生儿死亡或死产,已有少数报道,原因是妊娠早期发生莱姆病而未获治疗或治疗不当。

用药:在早期可选用阿莫西林500mg,口服,3次/d,连用21天。对晚期患者可每天用青霉素G2000万U,分次静脉点滴,疗程10~14天。 妊娠期间,对疑为莱姆病的孕妇应适当降低治疗门槛,同时也要安慰她们,在这种情况下生下的婴儿,绝大多数是完全健康的。

对于西医怎样治疗莱姆病,我们都清楚的掌握了吧,患者一定在生活中不要吃高热量的食物,不要抽烟喝酒,防止疾病对健康造成伤害,患者多吃一些清淡的食物,掌握好饮食上的变化,我们多吃一些对健康有营养的食物,定期做治疗。

审编医生
李晓呼吸内科 副主任医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:肺炎、肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭、肺血栓栓塞病...详情>

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