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类鼻疽
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类鼻疽有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

本病潜伏期一般为3~5天,但也有感染后数月、数年,甚至有长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。临床上可有急性败血型,亚急性型、慢性型及亚临床型四种。

1.急性败血型   为最严重类型,约占60%。起病较急,寒战高热,并有气急肌痛等,同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见,好发于肺上叶并可累及胸膜,此时患者多有咳嗽胸痛咯血性和脓性痰,胸部可闻及干、湿性?音及胸膜摩擦音,并有肺实变及胸膜腔积液(脓胸)的体征。肺部病灶融合成空洞。其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。当菌血症仅累及单个器官时,可发生非弥散性脓毒性感染,它通常不伴有休克.

2.亚急性型   病程数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。

3.慢性型   病程达数年。常由于脓肿溃破后造成瘘管,长期不愈。典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症)为主,常被临床误诊为肺结核病。曾有报道一例骨类鼻疽脓肿患者病程长达18年。此型患者在漫长的病程中,常有间歇性发热、咳嗽、咯血性或脓性痰,体质逐渐消瘦、营养不良及衰竭等。

4.亚临床型  流行区中有相当数量的人群,受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显,血清中可测出特异性抗体。这种现象在东南亚国家(泰国、越南、马来西亚)人群中约占6%~8%。亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽,但当有糖尿病等诱因存在时,仍有机会发病。据报道,在20世纪60年代越南战争美军中有9%的亚临床型病例回国后相继发病,其中潜伏期最长者为26年,故有“越南定时炸弹(Vietnamesetimebomb)”之称。

本病的分布有较严格的地区性,患者大多有接触受染史,对于任何不能解释的化脓性疾病(特别是空洞性肺部疾患)或发热性疾病,都应考虑有类鼻疽的可能。假鼻疽假单胞菌培养(该菌可在大多数实验室的培养基中生长,48~72小时可出结果)以及配对血清的血凝试验,凝集试验和补体结合试验有助于诊断.

审编医生
任文良普通内科 副主任医师 医院:济南和义堂健康管理服务有限公司道义诊所

主治疾病:慢性肺源性心脏病,大叶性肺炎,原发性支气管肺癌,支...详情>

类鼻疽相关问答

类鼻疽杆菌肺炎怎么治 一般治疗是一旦确诊为类鼻疑病患者应立即隔离治疗。早期可选用两种敏感的抗生素联合治疗,如青霉素头孢类。蛋清酶C类大环内酯类。手术治疗有脓肿,则以外科切开引流,对内科治疗无效的慢性病例,可采用手术切除病灶。
类鼻疽杆菌肺炎能治好吗 你好,细菌性肺炎患者的预后因人而异。大部分患者经过积极有效的治疗是可以好转或者痊愈的。少部分患者病情严重,可能成为重症肺炎留下后遗症,甚至引起生命危险。建议患者去公立医院呼吸内科就诊。
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