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(一)发病原因
颅后窝血肿中以硬脑膜外血肿最多见，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，临床上以亚急性表现者为多。硬脑膜下血肿较少见，小脑内血肿罕见，多因小脑半球挫裂伤所致，常合并硬脑膜下血肿，预后不良。多发性血肿，以颅后窝血肿同时伴有幕上额、颞部对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下和(或)脑内血肿较多。
(二)发病机制
颅后窝血肿主要见于枕部着力伤，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，以硬脑膜外血肿多见，血肿多位于骨折侧，少数可越过中线累及对侧，亦有的可向幕上发展，形成骑跨性硬脑膜外血肿，当小脑皮质血管或小脑表面注入横窦的导静脉撕裂时，可形成硬脑膜下血肿，发病急骤，更易形成脑疝。
硬脑膜下血肿常伴有小脑、脑干损伤，出血主要源于小脑皮质血管或静脉窦及其导静脉撕破，多为单侧，病程发展急骤，预后较硬脑膜外血肿差。颅后窝血肿可直接或间接压迫脑脊液循环通路使颅内压升高而形成脑疝，或直接压迫脑干，从而使病人呼吸，循环衰竭，危及病人生命。颅后窝血肿因枕部着力的冲击伤而致，在对冲部位额极额底，颞极与颞底等部位易发生对冲性脑挫裂伤及硬脑膜下血肿或脑内血肿。