老年褥疮是怎么引起的？
(一)发病原因
褥疮是易受压的骨突出部位受到挤压引起局部循环障碍从而形成
组织坏死。但并非受压就可发生褥疮，发生褥疮的因素很多，如年龄、营养状况、缺氧、
失水以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等，增加了褥疮的发生率。褥疮的病因有以下3类：
1.局部因素
(1)受压：骨突出部位的组织受压，微血管循环调节力减弱，局部毛细血管发生缺血。组织受压愈高，形成
溃疡的时间愈短，人体如果持续受到8.0kPa的压力，皮肤内血流量则降至正常的33%，受压3h以上就会产生组织损伤，如不解除压力则引起褥疮。
(2)摩擦和剪切力：老年人因皮肤生理、免疫改变，其屏障能力、血管功能减退，如移动患者身体时推、拖，使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧，局部所受的剪切力增大，则容易引起褥疮。
(3)湿度和温度：高温出汗、
大小便失禁，可使组织浸润、局部皮肤变软，轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外，如热水袋、冰袋等可影响局部代谢及组织血供，若使用不当，将导致褥疮的发生。
(4)皮肤皱褶：皱褶处的
皮肤弹性差，皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫，因而承受机械损伤的缓冲力减弱，往往容易形成褥疮。
2.全身因素
(1)
营养不良：老年人因
糖尿病、多脏器功能衰退等原因出现
低蛋白血症和
贫血，这种情况下易发生褥疮。
(2)感觉低下：由于老年性
痴呆、脑血管意外、
截瘫、
神经炎等原因所致的感觉低下，对压迫引起的
疼痛感受性降低，不能躲避压迫，故易发生褥疮。
(3)老化：由于年老所致皮肤、皮下组织、
肌肉萎缩松弛，使组织对压迫的缓冲能力降低，故易发生褥疮。
3.社会因素 长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者，由于护理者缺乏医学知识，对发生褥疮的危险性认识不足，护理照顾不周，发生褥疮的为数不少。
(二)发病机制
1.缺血 由于局部压力及切应力作用，使微小动脉狭窄或闭塞，血液供应减少或缺血，致皮肤、皮下组织缺血坏死。老年人常因皮肤皱褶增多，更易发生局部小血管闭塞。
2.损伤 由于局部切应力、感染、撕裂、摩擦等作用，使皮肤及皮下组织破损，加上局部缺血而致褥疮形成。
3.浸渍 大、小便失禁，出汗等致局部潮湿浸渍，进而影响血供，局部皮肤易于破损，加速褥疮的发生。
