老年人低钙血症如何鉴别诊断？

　　由维生素D缺乏、胰腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症，诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准：

　　1.原发性甲状旁腺功能减退

　　(1)血钙降低。

　　(2)血磷增高，血磷增高并非肾功能不全所致。

　　(3)骨骼X线片必须正常，以除外佝偻病和软骨病。

　　(4)具有慢性手足搐搦史。

　　2.假性甲状旁腺功能减退 除符合原发性甲旁减的诊断标准外，尚需具有：

　　(1)短指症。

　　(2)圆脸、粗短体型。

　　(3)对PTH耐受性大。

　　(4)甲状旁腺正常存在等特征。

　　3.特发性甲状旁腺功能减退

　　(1)慢性手足搐搦。

　　(2)血清钙降低、无机磷增高，碱性磷酸酶正常，尿钙很少。

　　(3)无佝偻病、软骨病的X线征，无肾小管酸中毒或肾衰，亦无维生素D缺乏或代谢性碱中毒。

　　(4)静脉注射外源性PTH后，尿cAMP升高、肾TPR减低、尿磷排出量增多。

　　(5)无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查，亦无服用131I的历史。