老年人肥胖症与哪些疾病相混淆呢？更新时间:2013-04-23

从病因上来讲，老年人肥胖症可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖不是一种内分泌疾病，由于有很多内分泌激素的变化，所以在某种程度上，与一些内分泌疾病比较相似，与以下所提及的库欣综合征，甲状腺机能低下，下丘脑综合征，胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤)，水钠潴留性肥胖症有些类似的地方，这对于鉴别存在一点点困难。

1.库欣综合征 呈向心性肥胖，肥胖程度一般不超过中度，皮肤紫纹常见，女性患者可有小胡须、痤疮等男性化表现。常有脊椎骨质疏松、尿钙增高。血浆皮质醇增高，且昼夜变化节律消失，如为肾上腺皮质肿瘤，地塞米松试验可不被抑制。

2.甲状腺机能低下(简称甲低或甲减) 甲低体重增加是因黏液性水肿引起，不是真正肥胖。患者表情淡漠，皮肤干燥无汗，头发、眉毛(尤其外1/3)脱落，甲状腺激素(T3、T4)水平降低，促甲状腺激素(TSH)升高，甲状腺吸131I率降低等均有助于与肥胖症鉴别。

3.下丘脑综合征 下丘脑有两种调节摄食活动的神经核：腹外侧核为饥饿中心，腹内侧核为饱满中心，这两个中心受高级神经的调节，精神紧张、精神刺激均可刺激饥饿中心产生饥饿感,从而进食增多,引起肥胖。下丘脑本身发生病变，如炎症、外伤、出血、肿瘤等均可侵犯并破坏饱满中心，使人心失去饱满感而进食不止，发生肥胖地，可根据病史、头颅CT或MRI及必要的靶腺内分泌试验加以鉴别。

4.胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤) 常因反复低血糖，患者为预防低血糖发作，多进食而致肥胖，可依据反复低血糖、高胰岛素血症及胰腺CT或MRI加以鉴别。

5.水钠潴留性肥胖症 无明显内分泌紊乱，下午肢肿，清晨减轻，可做立卧位水试验加以鉴别。

由于相似的内分泌存在，难免在对老年人肥胖症存在混淆感，但是由于每一种疾病就有其自身的特殊性，这是无人能及的独特性，混淆疾病是因为在界限不分明，但作为具备专业性判断的医生，类似这样的事应该不能让它发生或是减少发生。

审编医生

陈磊普通内科 主治医师 医院：聊城市人民医院

主治疾病：大叶性肺炎,冠心病,原发性高血压,型糖尿病,脑梗塞...详情>