老年人上消化道出血有什么表现？

老年人上消化道出血是一种常见的老年疾病，老年人上消化道出血是食管、胃、十二指肠等部位的出血，通常，老年人上消化道出血大多是由胃溃疡引起，另外，还有食管、十二指肠溃疡以及上消化道粘膜糜烂出血导致。老年人上消化道出血结果严重程度不一，需要针对不同情况及时处理。

老年人上消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1% ,其病死率接近10%。国内目前尚无相关资料。

老年人上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。

老年人上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。老年人上消化道出血急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;老年人上消化道出血的出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。

老年人上消化道出血可以导致急性周围循环衰竭。若老年人上消化道出血失血量大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。老年人上消化道出血在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。老年人上消化道出血静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。老年人上消化道出血时，病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。

若日常，周围突然出现老年人上消化道出血的病人，出血量大而又不能及时送往医院，首先不要惊慌，安慰病人使其静卧，不宜移动，消除病人的紧张情绪。其次，采取一些简单的急救处理，例如：对病人采取侧卧、头低较高的体位，保证机体大脑供血充足，争取为急救争取时间。

审编医生

刘正新消化内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病：消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊...详情>