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老年人预激综合征
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老年人预激综合征如何鉴别诊断?

  大约5%的患者为逆向型房室折返性心动过速,QRS波群宽大畸形,应注意与室性心动过速加以鉴别。
  1.房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。
  1).前传型房室折返性心动过速的临床表现特点AVRT发病较早,发作时可有心悸,心前区不适或心绞痛眩晕,严重时可有血压降低,休克及心功能不全,AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多,心律绝对规则,心音强弱均等,心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多,在心动过速终止后可出现多尿,临床症状与心动过速的快慢及是否产生血流动力学障碍有关,此外,还与反复发作的耐受性有关,一般心率超过160次/min,即感心悸,胸闷,超过200次/min时可有血压下降头晕甚至晕厥
  2).逆传型房室折返性心动过速的临床表现特点、临床症状及临床经过均比前传型房室折返性心动过速要重,也较危险,发作时心率为140~250次/min,常在200次/min左右,AAVRT的血流动力学异常与室性心动过速相似,心率在150次/min以上时,即可产生明显的症状及血流动力学障碍,常并发有心绞痛,心源性休克或晕厥发作,严重者可导致室性心律失常,甚至猝死
  2.三个或三个以上成串的室性搏动,室率≥120次/分。成串的室性异位搏动,频率较低100次/分为界)。心室自主律被认为是良性的,除非产生血流动力学异常,通常无需治疗。

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