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老年人厌氧菌性肺炎是一种较为常见的老年人疾病,厌氧菌通过各种途径侵入老年人机体,在体内肺部繁殖,从而产生肺部损害。由于老年人各器官不断衰老,免疫功能低下,对厌氧菌感染较为敏感,很容易发展成为老年人厌氧菌性肺炎。
老年人厌氧菌性肺炎的常见感染菌分为:专性厌氧菌、微需氧菌和耐氧菌。习惯上厌氧菌是指专性厌氧菌,即必须在大幅度降低氧分压的条件下才能生长。临床上所谓的厌氧菌肺炎主要指专性厌氧菌所致的肺部感染。
引起老年人厌氧菌性肺炎的极端厌氧菌对氧极端敏感,在0.5%的氧浓度下或在空气中暴露不到10min即死亡。因在临床实验室极难分离到目前尚不知其致病情况。引起老年人厌氧菌性肺炎的中度厌氧菌能在2%~8%氧浓度中生长,在空气中暴露60~90min还能够分离出来,导致老年人厌氧菌性肺炎的常见厌氧菌如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等均属此类为临床最常见的一类厌氧菌。引起老年人厌氧菌性肺炎的耐氧厌氧菌在无氧条件下生长最好,而在有氧条件下生长较差,第二梭菌和溶组织梭菌即属此类。
老年人厌氧菌性肺炎病理改变主要有,老年人厌氧菌性肺炎吸入感染的部位最常见的为右肺上叶后段,其次为两下叶背段常常为单发性左肺上叶后段,较少累及可能与支气管的解剖结构。与体位有关血行播散所致者为多发性,无一定分布,以两下肺边缘多见,早期为多发的小病变而后逐渐融合,直接扩散所致者常最先累及与原发病变最邻近的肺或胸膜,如膈下脓肿破溃最先引起脓胸。
厌氧菌肺部感染的组织学改变与其他细菌所致的肺炎相似,在初起阶段,若以吸入所致者早期细支气管阻塞肺泡水肿和炎性细胞浸润形成支气管肺炎,而以血行播散者,细菌栓子栓塞肺小动脉产生血管周围浸润和结节状肺组织小梗死,继而大量炎性细胞浸润菌栓,使局部组织缺血助长厌氧菌感染,加重组织坏死发生坏死性肺炎和肺脓肿坏死性肺炎。主要表现为大叶性实变和组织坏死。其中可形成小于2cm的多发性小空洞坏死区,有中性粒细胞浸润大块坏死组织脱落时成为肺坏疽。
怀疑患有老年人厌氧菌性肺炎时,应该及时就医,可以做周围血象检查、纤维支气管镜检以及细菌学检查等。老年人厌氧菌性肺炎可能导致休克、败血症、脓毒血症、心律失常等疾病,需要积极做好预防,控制危险因素,如吸烟等。