外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 颅内转移瘤 > 颅内转移瘤的治疗
颅内转移瘤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

颅内转移瘤的治疗方法有哪些?

  (一)治疗

  1.治疗原则

  (1)采用综合治疗,重视一般治疗:综合治疗优于单一治疗,有助于提高疗效,延长生命。重视一般治疗,为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。

  (2)根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤

  (3)根据脑转移瘤患者的具体情况选择治疗方案。

  (4)定期随访原发癌肿的器官及其他器官,观察原发癌肿和转移灶的治疗情况,并监测新转移灶。若出现新脑转移灶,应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。

  2.常用治疗措施 包括类固醇激素、外科手术、放疗、立体定向放射外科、肿瘤内治疗和化疗等,随着神经外科、放射诊断技术和治疗的进展,颅内转移瘤的疗效和预后均有改善,手术后1年生存率得到了提高,如果术后加以放疗和(或)化疗,1年生存率更高。应根据每个病人的具体情况选择理想的治疗措施。目前,手术结合术后放疗的观点已被众多人接受,联合治疗已展示了可喜的治疗前景,但应看到这些治疗只不过是一种姑息疗法,仅8%~10%找不到原发肿瘤者可获得根治。

  开颅转移瘤切除术:近年来积极有效的切除颅内转移瘤是所有临床工作者的共识,如何选择适应证关系到病人的预后。①病人全身情况良好,无其他重要器官禁忌证,能耐受全身麻醉者。②病变为单一,位于可切除部位,且估计患者术后不会引起明显的并发症如偏瘫、失语或昏迷等。③原发病灶已切除而无复发,或原发灶虽未切除,但可切除,且颅内压增高症状明显需先行开颅手术切除减轻颅内压增高症状者。④因肿瘤卒中或囊性变导致肢体瘫痪,甚至昏迷者,开颅手术尽可能挽救患者生命。⑤单个孤立性病变,不能明确诊断者应手术切除,确定是否为转移瘤。积极的开颅手术切除颅内转移瘤可延长患者生命,应创造条件,最大限度地予以治疗。

  由于患者一般情况差,不能耐受手术或是多个病灶,不能应用一个切口手术切除者,可施行姑息性手术治疗。可行开颅减压术或囊腔穿刺抽吸术,前者是最大限度缓解颅内压增高,但效果不很理想;后者适用于囊性转移瘤患者,可采用快速细孔钻颅方法穿刺囊腔放出囊液,手术简便易行,也可为X-刀或γ-刀治疗创造条件。

  转移瘤患者往往病程较短且伴有明显的脑水肿,使颅内压增高症状出现较早且明显,因此,应用药物治疗缓解颅内压增高症状显得异常重要,临床上常用20%甘露醇和激素治疗,根据症状的轻重,可做出不同的选择。

  近年来由于X-刀和γ-刀的应用和发展,使得颅内转移瘤的治疗手段又进一步拓宽了。其适应证主要是:①患者全身情况差,不能耐受开颅手术。②转移瘤位于重要功能区,手术会造成严重并发症,影响生存质量。③多个转移瘤无法一次手术切除者,或开颅术后又出现其他部位转移瘤,或患者不愿行手术治疗者,或开颅将主要转移瘤切除,对不易同时切除肿瘤进行辅助性治疗。由于X-刀和γ-刀本身的局限性,最好能选择直径在3~4cm以下的实质性肿瘤,囊性病变者可先穿刺抽吸囊液后再行治疗。

  放射治疗是对术后患者的一个很重要的补充,对于不能手术的患者也可予以进行。因为颅内转移瘤以血行转移最为常见,瘤栓可广泛存在于脑血管或脑内,放射可进一步杀灭这些瘤栓。常用60Co或8MVX线治疗。放疗期间可应用脱水药物及激素治疗减轻放疗反应,一般认为单次放疗剂量必须高于40Gy才有效。

  由于血-脑脊液屏障的作用,化疗不是一种有效的手段。而放化疗可优于任何单一的治疗措施,放疗可影响血-脑脊液屏障,为化疗药物进入颅内打开通道,提高了肿瘤区域的药物浓度,从而改善疗效及预后;另一方面,化疗可杀灭颅外原发病器官的亚临床病灶,控制可见肿瘤灶的发展,与放疗协同作用,改善预后。化疗药物应根据不同的病理类型予以选择,如腺癌可选用洛莫司汀(CCNU)加CMF、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)或氟尿嘧啶(5-FU)方案,鳞癌可选用洛莫司汀(CCNU)加POD(PYM、VCR、DOP)方案。

  (二)预后

  脑转移瘤预后较差。有资料显示不治者平均生存期为4周,病人多死于颅内高压引起的脑疝和脑干受压。影响脑转移瘤病人生存的因素较多,主要有:①全身状况;②有否颅外其他部位转移;③脑转移的潜伏期,潜伏期长者多有一定的抗病能力,预后较好;④病灶全切较部分切除或活检者好;⑤联合治疗较单纯一种治疗好;⑥原发肿瘤的治疗情况;⑦肿瘤的病理性质,非肺癌(乳腺癌甲状腺癌卵巢癌、肾癌、黑色素瘤)脑转移的生存期较肺癌脑转移者长,肺癌中又以未分化癌和腺癌较鳞癌差。

颅内转移瘤相关问答

我腰部右边疼痛,约有5年左右,中途时好时坏.症状表现为 根据您的描述,您是腰部右侧疼痛,您的这种情况首先不要担心,可以根据自己的实际情况选择中草药治疗,并且可以配合针灸治疗,效果不错。
请问下皮肤性萎缩都有什么症状表现? 你好!应检查微量元素情况,和到皮肤科诊治,
请问过敏性皮炎怎么治疗?症状表现为面部红 病情分析:化妆品皮炎1.病人应立即停用致敏的化妆品。2.急性者用3%硼酸溶液湿敷。慢性者外用弱效皮质类固醇激素制剂。指导意见:3.口服抗组胺药。4.再用化妆品应先在前臂内侧作过敏试验,48-72小时阴性结果方可使用。