医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
每种疾病的发生一般都有一些特定的因素存在，而这些因素能够直接引发疾病的入侵。毛囊炎便是这样一种较少见而往往又是致命的条件性真菌感染。
它可侵犯人体的鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤等部位，甚至可通过血行播散到全身各个脏器，其病程可呈急性、亚急性、或慢性。本病首次由Paltauf于1885 年以全身播散型毛霉病报道。 近年来，随着抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的普遍应用和糖尿病患者 的增多，以及器官移植、烧伤抢救和其它延长生命技术的广泛使用，都为条件致病真菌的繁 殖和致病提供了良好的条件，使该病的发病率有明显增加趋势。为了提高对本病的认识，现就毛霉病的病因学、发病机制、临床表现、诊断问题简述如下。
(一)鼻脑毛霉病：
本型患者多有糖尿病史，发病率占毛霉病的20%～40%。早期症状与慢性 鼻炎、鼻窦炎症状极为相似，如鼻塞、头痛等。病情进一步发展，鼻腔可有暗红血性分泌物 流出，鼻腔、鼻窦内可形成坏死性肉芽肿。病菌侵犯眼部可引起眼睑水肿、眼肌瘫痪、眼球 突出、瞳孔固定、视力下降以至失明。病菌一旦侵入颅内可迅速出现脑膜炎、脑炎等相应症 状，颅神经往往受累，特别是Ⅴ、Ⅶ颅神经功能障碍。可出现面部疼痛、瘫痪等症状，随着 病情进展，病原菌侵入较大的脑血管，引起栓塞和坏死，晚期患者可出现颅内高压及脑疝， 多数导致死亡。个别机体免疫功能低下的患者，病菌可经血扩散到肺或侵及骨髓，而出现该 部位症状[5]。
(二)肺毛霉病：
是毛霉菌自呼吸道侵入肺所致，个别也有因吸入鼻脑毛霉菌的分泌物继发引 起。本病发生的基础主要是难以控制或持续存在的基础疾病，如：白血病、糖尿病等，长期 应用抗肿瘤药物、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、大量抗生素也可诱发。最常见表现是持续 发热和迅速进行性肺部浸润。大多表现为非特异性支气管肺炎样症状，当霉菌侵入肺大小动 脉产生血栓和坏死时，临床上有胸痛、咯血痰和大咯血。肺部X线征象形态不一，可呈结节 状、空洞、多数小斑片，也可为一般肺炎样改变，伴胸膜反应、胸腔积液等。本型多同时合 并其他脏器毛霉感染，故其病程短，发展快，死亡率高(80%～90%)。而国内报道迄今约30 例，只1例存活，病原菌为微小根毛霉[6]。
(三)消化道毛霉病：
首例胃毛霉病由Marchand于1910年报道。本型病变可累及食管、胃、十 二指肠、结肠等，并可扩展到肝、脾和胰腺，甚至产生腹膜炎。但以胃、十二指肠毛霉病为 最 多，约占该型的95%以上，慢性消化道溃疡是重要基础疾病，共统计国内报告119例，只有1 例是结肠毛霉病，其余均为胃、十二指肠毛霉病。男女比例为10∶1，年龄21～70岁，病程4 个 月至30年，最常见症状是上腹疼痛，可伴恶心、呕吐等症状。继发于溃疡者，其腹痛规律、 程度、频率均发生改变，按溃疡治疗效果不佳。胃镜检查可见巨大溃疡直径在3cm～5cm之间 ，表面覆以厚层污苔。钡餐显示巨大溃疡龛影，胃蠕动差，与胃癌鉴别十分困难，故胃毛霉 病术前确诊率很低[3]。
(四)皮肤毛霉病：
1929年，由Sutherland-Campdell首例报道原发性皮肤毛霉病。是原发于 皮肤和皮下组织的毛霉病，常由外伤、手术等引起，损害形态多样，如：红斑、丘疹、斑块 、脓疱、溃疡、坏死等。病程较长(2个月～24年)，一般不经血播散，预后较好。国内资料 病原菌为少根根霉2例、总状毛霉1例、多变根毛霉1例、Mucor lusitanicus 1例[1]。继发性感染多来自鼻、脑、肺或其他部位毛霉的 播散，开始皮损为痛或不痛红斑、结节，逐渐扩大，以后中央出现溃疡、焦痂和干性坏死， 周边呈灰白色，最外围是水肿性红斑，并逐渐向外扩展。病程短，预后差。
(五)新生儿毛霉病：
视感染部位而不同，侵犯肠道可有呕吐、腹胀、血便等。若脑、肺、肝 等受侵则出现反应差、呼吸困难、黄疸等相应部位非特异症状。统计国内文献15例，男10例 ，女5例，日龄为1～21天，单纯消化道感染(毛霉性肠坏死)3例，术后恢复良好。其余12例 均为多个脏器混合感染(脑、肺、肝、脾、肾等及霉菌性败血症)，全部死亡。其中4例有脐 炎史者，均发生大片肝坏死，故认为毛霉可由脐部创面而致肝坏死，此乃新生儿毛霉病一 特点。因其常多个脏器受累，临床无特异症状，难与其他严重感染性疾病区别，病死率极高 [7]。
(六)其他：
毛霉还可侵犯肾和子宫，国内报道有3例毛霉性肾炎和4例毛霉性子宫内膜炎。
通过以上介绍，大家应该对毛菌病有了一定的了解。知道了它的发病原因和发病机制，大家在生活中就应该多注意饮食卫生，避免感染病原体。