弥散性血管内凝血的表现及诊断

如何能尽早发现弥散性血管内凝血呢？这需要怎样的诊断呢？相信患者否对这些问题很关心，下面就为大家介绍一下弥散性血管内凝血有哪些表现及如何诊断。

　弥散性血管内凝血的表现及诊断：

一、弥散性血管内凝血的症状

1，出血：

轻者可仅有少数皮肤出血点，重症者可见广泛的皮肤，粘膜瘀斑或血肿，典型的为皮肤大片瘀斑，内脏出血，创伤部位渗血不止。

2，血栓有关表现：

（1）皮肤血栓栓塞：最多见，指端，趾端，鼻尖，耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。

（2）肾血栓形成：少尿，无尿，氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。

（3）肺血栓形成：呼吸困难，紫绀，咯血，严重者可发生急性肺功能衰竭。

（4）胃肠道血栓形成：胃肠道出血，恶心，呕吐与腹痛。

（5）脑血栓形成：烦燥，嗜睡，意识障碍，昏迷，惊厥，颅神经麻痹及肢体瘫痪。

3，休克：

肢端发冷，青紫，少尿和血压下降，以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。

4，溶血：

因微血管病变，红细胞通过时遭受机械性损伤，变形破裂而发生溶血，临床上可有黄疽，贫血，血红蛋白。

　5，原发病症状

二、弥散性血管内凝血的诊断

DIC的诊断基本上根据DIC的病因学，发病学和临床表现特点，通过确定引起DIC的原发病，临床症状和实验室检查结果作综合分析，进行判断，总的来说， DIC的诊断有三原则：

（1）应有引起DIC的原发病；

（2）存在DIC的特征性临床症状和体征，如出血，循环功能障碍，某个或某些器官功能不全的症状或检查阳性结果；

（3）实验室检查出，凝血指标的阳性结果，最基本的是血小板明显减少，Fbg明显减少（过度代偿型除外），凝血酶原时间（prothrombintime，PT）明显延长，凝血时间延长，3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等，如检查结果出现矛盾，需要增加更具特异性的指标，例如，可定量测定血浆β血小板球蛋白（β-thromboglobulin，βTG）和血小板第4因子（Platelet factor4，PF4）的浓度以了解体内血小板的活化程度；测定血浆凝血酶-ATⅢ复合物（thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex，TAT）：以于解血液中凝血酶生成的动态变化；测定血浆血浆D-聚体或纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物（plasmin-α2- antiplasmin complex，PAP）含量以了解是否存在继发性纤溶及估计继发性纤溶的程度等， 在诊断DIC时，实验室诊断十分重要，由于DIC病因复杂，影响因素众多，发病不同阶段凝血，抗凝和纤溶系统各种指标的变化多样化，故对DIC的实验室诊断标准，各国，各地区有一定差别，但大多是以Colman早期所订标准为基础的，Colman的诊断标准是：血小板计数低于正常，PT延长，Fbg低于 2g/L，如果这三项中只有两项符合，必须补做一项纤溶指标，例如3P试验是否阳性，凝血酶时间（TT）是否延长达3sec以上，或血浆优球蛋白溶解时间（ELT）是否缩短（<70rain）。

尽早发现及早治疗这是很重要的，因此，通过以上介绍的弥散性血管内凝血的表现及诊断，相信患者都对这一疾病有了更深的了解。在生活上要多锻炼，注意饮食和休息，减低患病的机率。最后祝愿患者早日康复，生活幸福！

审编医生

琚晓中医肛肠科 主治医师 医院：长治市中医医院

主治疾病：肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门...详情>