脑动脉硬化的治疗方法有哪些？

         西医治疗：

        对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。

　　1.降低血脂药物

　　(1)维生素类：维生素B6能抑制动脉粥样硬化的发生， 50～200mg/日，静脉注射共20天。大量维生素C0.5～1g/日或维生素B12 500～1000μg/日，肌肉注射，均对类脂质代谢产生有利影响。

　　(2)氯贝了酯(clofibrate)：别名安妥明。口服每次500mg，每日3～4次。此药降甘油三酯作用较强，能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。

　　(3)烟酸及烟酸肌醇酯：具扩张外周血管及降低胆固醇之作用。烟酸用量：口服50～100mg，每日3次;肌注250mg，每日2～3次;烟酸肌醇酯口服0.2～0.4g，每日3次。

　　(4)不饱和脂肪酸：以亚油酸为主要成分，常用制剂为亚油酸丸，每次3～5粒，每日3次;大剂量时有消化道反应，胃部不适。此外有心脉乐、益寿宁等。

　　2.扩血管药物

　　(1)地巴唑： 20mg，每日3～4次，口服。

　　(2) 654一2： 10mg，每日3次，口服。

　　(3)维脑路通：0.1g，每日3次，口服。

　　(4)盐酸氟桂嗪(西比林)： 5mg/片，每晚5～10mg，连服4～8周为一疗程。(5)尼莫地平： 30mg/片，每次一片，每日3次。

　　(6)潘生丁： 25mg，每次服一片，每日3次。

　　(7)长效硝酸甘油：每次10mg，每日3～4次。

　　(8)氢化麦角碱：0.25～2mg，舌下含服，每日2次。

　　(9)罂粟碱：每次30mg，每日3～4次，口服或肌肉注射。

　　(10)脑益嗪：每次25～50mg，每日3次，副作用为胃肠道反应、嗜睡、发疹。

　　(11)环扁桃酯：别名抗栓丸， 200～400mg，口服，每6～8小时一次，连服6周为一疗程。

　　(12)抗眩啶片剂： 4mg/片，口服每次1～2片，每日3～4次;注射剂， 2mg/2ml， 4mg/2ml，每日2次，肌肉注射。

　　(13)脑活素：5～20ml，加生理盐水50～250ml中，缓慢静滴，每日一次。

　　3.激素治疗 脑动脉硬化症患者可用小剂量考的松治疗，每日25～30mg，可使老年人动脉硬化引起的记忆力减退好转,也使之活跃而情绪愉快。对于绝经前期脑动脉硬化的妇女可用小剂量雌激素治疗，对脑动脉硬化症合并有脑缺血或脑梗塞者，可应用固醇类皮质激素。常用地塞米松，每次10～20mg，每日1～2次，静脉滴注。

　　4.对症治疗 头痛、失眠、烦躁不安患者，可适当选用安神镇静药物，如安定、利眠灵、鲁米那、小剂量的阿斯匹林等药物。有精神症状的患者、可选用氯丙嗪25～50mg，每日3次;或丙咪嗪25mg，每日3次，有心肌梗死者慎用;或多虑平150～300mg/日。对出现锥体束征的患者，可选用东莨菪碱、安坦、左旋多巴等药物治疗。小剂量阿斯匹林可治疗和预防脑动脉硬化症。

     (1)肾精不足，髓海空虚：

　　治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。

　　方药：偏于阴虚者左归丸加减。本方重用熟地以填人身阴精之源;辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力;鹿龟二胶，为血肉有情之品，鹿角胶补阳，龟板胶滋阴，共奏填精补髓充脑之功;菟丝子配牛膝强腰壮骨，山药滋益脾胃。若虚热较甚者，可加黄柏、知母、地骨皮滋阴清热。偏于阳虚者右归丸加减。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角胶，温补肾中元阳，填精补髓益;熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品，更加当归补血益精之功，然方中附桂刚燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品，以期助阳而不伤阴。若遗精频频，可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精;若眩晕较甚，无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、磁石以潜镇浮阳。

　　(2)中气不足，气血虚弱：

　　治法：补气养血益脑

　　方药：归脾汤加减。本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气，以助气血生化之源;当归甘温养血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平，安神益脑;远志交通心肾、宁心定志;木香理气醒脾，以防补益气血药滋腻碍胃。如此则气血得复，眩晕自止，若偏于血虚者，可加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功。

　　(3)阴阳失调，肝阳上亢：

　　治法：平肝潜阳，熄风清脑。

　　方药：天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要;黄芩、山栀清热泻火，使肝风肝火平熄;益母草利水，牛膝下行，杜仲、桑寄生补肝益肾，夜交藤、茯神以养心安神。方中可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者，可加龙胆草清肝火。

　　(4)脾肺气虚，痰浊中阻：

　　治法：健脾燥湿，化痰熄风。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风而止眩晕，二药合用，为治风痰眩晕之要药;白术、茯苓健脾燥湿，治痰之本;陈皮理气化痰;甘草、姜枣调理脾胃，使痰消风熄，眩晕自愈。若眩晕甚者且呕吐频频，可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕。

　　(5)瘀血内停，脉络阻滞：

　　治法：活血祛瘀通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通窍止眩晕;川芎入血分理血中之气，麝香香窜开窍，使诸药入病所，大枣调理脾胃，防理血之品损伤中气，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药，如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品，更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络，可加用桂枝，细辛温经通络。治法与治则：中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、化痰降浊、活血化瘀通达脑脉，虚实相兼，标本兼顾治疗方法。

     根据病情选用人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、人参鹿茸丸。每服1丸，日服2次。

      针灸治疗：

   (1)体针，取百会、四神聪、合谷、神门、三阴交、足三里、

　　太冲、背部心、脾、肝、肾愈穴。

  (2)耳针：取神门、皮质下、枕、心、肾、脾、肝。可针刺，可贴敷。

脑动脉硬化症是一种中老年渐进性发病，因此辨证分型治疗为主，若有高血脂、高血压、小卒中时可采加用西药对症治疗。非药物疗法不失为很好的辅助治疗方法，可以加强和巩固本病的疗效。

　　治疗参考：

　　1.脑动脉硬化症初期，表现头痛、头晕、失眠、健忘等神经衰弱症候群，中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，以六味地黄丸、归脾丸、天王补心丹、复方丹参片等为主治疗。配合西药对症治疗。

　　2. 病情发展、发生痴呆，治以补肾活血、益智化痰开窍为主，采用生晒参、何首乌、生地、菖蒲、郁金、远志、五味子、丹参为主方。

　　3.若肝肾不足、元气耗损，出现假性延髓麻痹、痉搐等症，治以滋肾柔肝、养血熄风定搐，采用天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤等进行治疗。总之本病目前尚无特殊治疗方法，总的预后比较差，因此本病应用采预防与治疗相结合、中医与西医相结合、药物疗法与非药物疗法相结合，以减轻症状，延缓病情发展，减少合并症为中老年人造福。