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内脏利什曼病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

内脏利什曼病治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

核心提示:

  (一)治疗

  1.一般性治疗 患者应卧床休息,增强营养,保持液体和电解质的平衡,预防和治疗继发感染,以及高热时的对症处理如物理降温等。

  2.病原性治疗 目前仍以五价锑剂为治疗本病的首选药物,常用者为葡萄糖酸锑钠。成人总剂量为100mg/kg,儿童为120~150mg/kg,分6天静脉或肌内注射,成人1次/d,儿童则可分为2次/d注射。国外用药剂量较大,世界卫生组织(WHO)推荐20mg/(kg·d)的20天疗法。脂质体葡萄糖酸锑钠的杀虫效果较好,但因对猴有较大毒性而停产。副反应有咳嗽恶心鼻出血腹痛、腹泻、腿痛等。严重心、肝、肾脏病患者禁用。抗锑剂或锑剂过敏的患者则可应用喷他脒(pentamidine),剂量为4mg/(kg·d),总量成人为2.1~6.5g,儿童为0.7~1.4g。本药的副反应较多,肌注有局部疼痛、硬块,静脉注射易引起血压下降、面部潮红,此外尚有头痛、心悸胸痛、腹痛、恶心等。偶可引起肝、肾功能损害(可逆性),低血糖症或高血糖症,也可诱发糖尿病。南美一些国家应用两性霉素B治疗抗锑或锑剂过敏的患者,获得良好的疗效。两性霉素B对肾脏有明显的损害,治疗以小剂量开始,一般认为总剂量<20mg/kg对内脏利什曼病患者是安全的,WHO推荐的治疗总剂量为1~3g。Davidson等(1994)以脂质体amphotericin B总剂量20mg/kg和30mg/kg,分别用药21天和10天,治疗31例免疫状态正常的病例均获治愈,并无明显的毒副反应,另治11例免疫功能受损的病例,其中8例复发。

  (二)预后

  本病的早期诊断及治疗与预后密切相关,未经治疗,绝大多数患者死于继发感染。

审编医生
周利军普通内科 副主任医师 医院:大同煤矿集团有限责任公司总医院

主治疾病:慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手...详情>

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