呕血和咯血的鉴别要点

呕血和咯血在医学上都属于威胁病人生命的较凶险的急症，但同为出血症状，两者的出血部位却不相同，那么呕血和咯血的鉴别要点有什么？

咯血又叫咳血，是指喉及喉以下呼吸道出血，经口腔咯出。多因支气管或肺部出血，咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液的症状。

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

很多患者对呕血与咳血区分不清，往往将两者统称为吐血，假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊，因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。

呕血与咯血可以从以下几点加以区别：

1.病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史；而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。

2.出血方式：呕血多随呕吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。

3.血液颜色：呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色；咯血颜色多为鲜红。

4.血中混杂物：呕血时多混有食物残渣和胃液；咯血时则混有痰液。

5.出血前症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐；咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。

6.血液酸碱性：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

7.出血后痰液性状：呕血后无痰；咯血后常有血痰数日。

8.黑便：呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日，咳血患者一般粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便！

审编医生

张彦国药剂科 主任药师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：食管癌，肺癌，肺炎，结核等疾病的用药指导。...详情>