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青少年及小儿阴道肉瘤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

青少年及小儿阴道肉瘤如何预防?

  肿瘤可发生于阴道任何部位,但常见于阴道后壁。肿瘤的性状与身体其它部位的平滑肌肉瘤相似,开始为小的粘膜下硬结,表面粘膜完整,随病情发展,可穿透粘膜,呈乳头状、菜花状,也可形成溃疡。平滑肌肉瘤恶性度高,生长快,可较迅速的直接浸润邻近脏器,还可通过淋巴及血行转移至区域引流淋巴结及远处器官 [医学教育网整理发布]。可发生于任何年龄,但40-60岁者多见。

  1、病理检查

  肿瘤大小不一,直径3-10厘米,瘤体质地较硬,切面呈灰红色,可有出血。显微镜检查可见圆形细胞、梭形细胞及混合性3种类型,其中以梭形细胞肉瘤最常见。核异型明显,分裂相多,一般认为分裂相大于5个/10高倍视野,可考虑为平滑肌肉瘤。

  2、诊断

  好发于40-60岁女性,约1/3患者有盆腔放射治疗史。早期无临床症状,随着病情发展可出现白带增多阴道不规则出血、阴道胀痛、阴道下坠感及性生活不适等。如肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠可致排尿、排便困难

  妇科检查可见阴道壁肿物,多位于阴道上1/3,肿物呈结节状或浸润状硬块,阴道壁坚硬、狭窄,表面可有溃疡、坏死。

  3、治疗

  由于肉瘤的恶性度高,手术、放疗、化疗疗效均差。目前的治疗原则是手术为主,化疗为辅,化疗方案可参照子宫肉瘤。此病的预后极差,多数在5年内死亡。

  预后

  早期诊断是改善预后的重要因素。阴道葡萄状肉瘤过去的预后极差,自Scheckman等推荐盆腔根治性手术后预后明显改善,有些患者根治术后辅以放疗或化疗可长期存活,5年生存率在10%~30%之间。Davos报道5年生存率为23%。Hilgers报道通过盆腔内脏切除、局部淋巴结清扫、部分或全部阴道切除后,5年生存率可达50%。目前随着新的化疗药物的出现,生存率已升至83.3%~90.7%。胚胎性横纹肌肉瘤的恶性度很高,如不及早诊治,一般3~6个月即死亡。

  子宫阴道联合切除术后,复发病灶常出现于阴道及尿道、膀胱、盆腔结缔组织等处,也有在阴蒂复发者。盆腔内脏切除术后,在盆腔结缔组织、腹股沟淋巴结、卵巢及肺等处均可能复发。复发肿瘤的手术方法尚无一致意见。多以首次手术遗留的组织多少及复发部位而定。

青少年及小儿阴道肉瘤相关问答

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