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妊娠合并阑尾炎跟血供障碍、细菌感染、阑尾管腔狭窄等原因有关,发病率为0.05%到0.1%。该病妊娠前6个月比后3个月发病较多,但后3个月的穿孔率跟病死率比前6个月高。这种疾病会使得患者出现恶心、呕吐、发热、右下腹疼痛等症状。为减轻症状,患者需及时治疗。那该病治疗的基本原则是什么呢?下面来了解一下吧。
早期诊断跟及早手术是治疗该病的基本原则,该病一般不选择保守治疗,一旦确诊之后,应在使用抗生素的基础上,立即选择手术治疗。对于高度怀疑妊娠合并急性阑尾炎,无法确定时,应积极选择剖腹探查。
该病治疗的手术有开放性跟腹腔镜两种类型,其中前者适用于一切可以耐受开腹阑尾切除的患者,对于诊断不够明确的,也可以进行开放手术探查。该种手术通常选择在麦氏点或是压痛最明显处进行横切口,当诊断不明确时,一般在下腹正中行纵切口。在手术中,需尽量避免对子宫牵拉的刺激,同时合理应用抗生素治疗。
而腹腔镜切除手术,适用于诊断较明确的患者,尤其是对于妊娠早期患者,成功比较高,并发症比较少。不过妊娠期采取腹腔镜手术的安全性仍然有争议,可能会导致早产率升高。治疗后,该病的预后跟患者早诊断、早治疗以及是否伴有并发症有关。一般患者若是得到及时诊断跟处理,通常能够顺利生产,且预后较好,胎儿并发症的发生率较低。
综上所述,妊娠合并急性阑尾炎的基本原则是早期诊断,及早手术。治疗的手术有开放性跟腹腔镜阑尾切除两种,不过在手术前需进行抗生素治疗。抗生素一般选择第二大头孢类的抗生素跟抗厌氧菌的抗生素,如甲硝唑、克林霉素、头孢替安等。对于进行手术治疗的患者,术后还应适当选用宫缩抑制剂,避免流产或早产的发生。