代谢性酸中毒常见原因有哪些

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。那么，代谢性酸中毒常见原因有哪些呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。

代谢性酸中毒的原因

1.呕吐或胃引流引起胃肠道丢失H+，导致HCO3-潴留，通常引起轻、中度代谢性碱中毒，但当丢失大量胃液伴容量不足及低血氧，且因此而刺激肾小管对碳酸氢盐重吸收，则可发生严重的代谢性碱中毒。

2.长期使用大剂量袢性利尿剂或噻嗪类利尿剂，使尿中排出过多的氯化铵，并可引起容量不足。同时由于容量不足、缺氯和继发性高醛固酮血症，刺激肾小管泌H+及对HCO3-的重吸收，引起代谢性碱中毒。

3.高碳酸血症后代谢性碱中毒:慢性呼吸性酸中毒时肾脏代偿性地排出H+，使HCO3-产生及重吸收增多。当机械通气以后，PaCO2快速下降，肾脏未能及时停止排H+，造成短期内(3～4d)血HCO3-仍然保持高水平。

4.Cl-从粪便中丢失:先天性高氯性腹泻(congenitalchloridorrbea)发病机制为肠道中Cl-重吸收及HCO3-分泌有障碍，因此粪便中Cl-很高，有时甚至可达到140mmoL/L，造成大量酸性粪便丢失而造成代碱。

5.代谢性碱中毒还可伴发于乳酸酸中毒或酮症酸中毒纠正后、高钙血症和(或)低甲状旁腺功能、水肿状态、低血钾(<2mmol/L)、低血镁、Bartters综合征及Gitelmams综合征时。另外，给予大量不被肾小管重吸收的带阴离子的制剂(如青霉素类)可导致远端肾小管酸化及钾丢失。这些均可并发对氧反应性代谢性碱中毒。

审编医生

薛磊整形外科 副主任医师 医院：河北省儿童医院

主治疾病：各种小儿“胎记”（血管瘤、色素痣）及体表肿物的激光...详情>