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食管克罗恩病
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食管克罗恩病应该做哪些检查?

更新时间:2024-06-13

外周血象呈轻、中度贫血;白细胞计数一般正常,病情活动特别是存在并发症时可升高;血小板计数明显升高,且与炎症活动程度相关。病变活动时血清第Ⅷ凝血因子升高,血沉增快,C反应蛋白及其他急性时相性反应物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A淀粉样蛋白等均可升高。新蝶呤是单核巨噬细胞受活化T淋巴细胞分泌的γ干扰素诱导后释放的物质,当细胞免疫改变时,尿新蝶呤增多,其水平与病情严重程度呈负相关。血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽肿病变时均可升高。血清血管紧张素转换酶亦为肉芽肿病变的标志物,但在CD时其活力正常或降低。近年还发现,抗酿酒酵母抗体可能是CD的特异性标志物。

1.X线检查 食管钡剂造影在食管克罗恩病的不同时期可有不同征象。其特征为典型的潜行性溃疡及管壁增厚。这些溃疡的表现与疱疹食管炎中所见相似,即孤立的、散在的多处溃疡。病变早期食管黏膜呈慢性溃疡性食管炎表现,即食管黏膜不规则增粗、变平及管腔狭窄;随着病变进一步进展,在食管腔内可见纵行裂隙状溃疡形成的条状存钡区,并有横行窦道与之交错,呈“鹅卵石征”(cobblestones);在病变后期,由于局部食管壁组织纤维化而导致管腔明显狭窄,管壁僵硬。上述病变初见于食管下段,以后逐渐向上蔓延,直至累及整个食管。偶有克罗恩病的主要X线表现为病变局部食管腔狭窄,食管黏膜中断或充盈缺损,管壁僵硬,不易与食管癌相鉴别。

2.内镜检查 食管克罗恩病的食管黏膜以炎性改变为主。内镜检查特征性表现:最早期食管黏膜变化为多发性、边界清晰的隆起性小红斑,其周围黏膜正常。随着病情进展,在上述病变基础上形成口疮样溃疡,单个或多个,大小不一,直径为0.1~1.5cm,邻近黏膜外观可完全正常;病情进一步发展,食管黏膜溃疡增大呈线形,长0.5~3.0cm,宽0.5~1.0cm,深0.1~0.5cm,边缘呈挖掘状,有些溃疡表面覆盖有坏死组织形成的膜。由于炎症侵犯食管黏膜下层,使其表面的黏膜层高低不平;以后病变部位可见多发性口疮样溃疡和(或)线状溃疡,溃疡底部覆盖白色纤维素,溃疡边缘呈红色;严重时受累食管壁因组织纤维化、增厚和狭窄而呈“花园浇水管”(garden hose)状;病变局部的食管黏膜可有不规则息肉结节,呈“鹅卵石”样外观。食管腔中心的狭窄性病变组织构成炎性肿块与食管癌易混淆。

审编医生
高福生消化内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病:消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术,消化道异物...详情>

食管克罗恩病相关问答

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如果得了食管炎怎么做才好 你好很愿意为您服务,根据你的描述胃食管腔因过度接触或暴露于胃液致胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。可服吗丁啉,养成良好的饮食习惯,合理安排饮食,睡前2小时不吃东西,不要吃过油的食品,少吃巧克力,不喝咖啡,避免吃过热食物。
晚期食管癌没有转移需要照光吗 您好,食管癌在组织学上是鳞状细胞癌,鳞状细胞癌对放疗还是比较敏感的,食管癌术后做做放疗,这个是可以的,放疗可以把可能残存的肿瘤细胞杀灭,最好是做做