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常见症状:紫绀、昏睡、体温过低、瞳孔异常、血尿、蛋白尿、黄疸、昏迷、恶心与呕吐、肝肿大、腹泻、头痛
水合氯醛中毒的主要征象为昏睡以至昏迷,脉弱,血压和体温降低,呼吸微弱、缓慢,或有节律不整,心动缓慢及其他心律失常,发绀或苍白,瞳孔缩小(后期扩大),对光反射减弱或消失,肌肉松弛,反射消失等。部分患者出现肺水肿和脑水肿,最后可导致呼吸或循环衰竭。内服大量水合氯醛后,可发生严重胃肠道刺激或腐蚀现象,出现咽喉部及食道疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,或见胃肠道出血、血尿、蛋白尿、肝肿大、黄疸等。少数患者出现谵妄、精神错乱及癫痫样发作。水合氯醛中毒存在急性和慢性两种症状。
1.急性中毒症状
内服本品大量时,可以发生严重的胃肠刺激症及中枢神经系统的障碍。
(1)水合氯醛对食管及胃黏膜有刺激作用 浓度过大且可发生腐蚀现象,引起出血性胃炎,故有恶心、呕吐,呕吐带血,上腹疼痛,并可有肠炎发生和肠道出血。偶可发生食管狭窄。
(2)呼吸道局部刺激 表现为喉炎及支气管炎。中毒剂量则可呼吸中枢受到抑制及呼吸肌松弛,出现呼吸变慢。呼吸困难,潮式呼吸发绀等。致死原因多为呼吸中枢衰竭和呼吸肌麻痹。
(3)本品大剂量有抑制血管运动中枢和心脏功能的作用,故中毒时,可有明显的血管扩张,血压下降,体温降低,及心律失常等。患有心脏病的患者,可致心脏骤停。
(4)中毒病人可有瞳孔缩小、肌肉松弛、谵妄和反射消失等。
(5)病程缓慢可因肝、肾损害而发生。
2.慢性中毒症状
(1)水合氯醛的慢性中毒可以发生各种皮疹:结膜炎、流泪、眼睑浮肿、畏光,偶有眼球转动障碍。
(2)有些病人可发生兴奋、肌痛关节痛、中枢神经抑制、丧失、呕吐腹泻、舌部疱疹、呼吸有恶臭、严重口渴、黄疸、膀胱痉挛等。
(3)部分病人可发生轻瘫、震颤、样抽搐、呼吸困难、浮肿和蛋白尿、甲床发炎和脱皮。
(4)有些因长期应用而引起习惯性或依赖性,如突然停用可以出现谵妄等。
(5)应用本品而有耐受性的病人偶有因用量大而发生“耐受性突然消失”的死亡,可能是由于肝、肾受损使解毒和排泄能力丧失所致。
3.水合氯醛中毒并发证
病程缓慢者可因肝、肾受损而发生黄疽、肝肿大、肝脏触痛、转氨酶升高、蛋白尿及血尿等。