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输尿管损伤
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输尿管损伤容易与哪些疾病混淆?

更新时间:2013-03-24

输尿管损伤的早期诊断十分重要,及时明确诊断,并做出正确处理,后果多良好。故在处理外伤或施行腹部、盆腔手术时,应注意检查有无尿外渗、外伤创口是否经过输尿管行径、手术野有无渗尿,或直接见到输尿管损伤的情况等。

结扎双侧输尿管引起的无尿,应与急性肾小管坏死鉴别,必要时做膀胱镜检查及双侧输尿管插管,以明确有无梗阻存在。

1.肾损伤 有外伤史,也可出现尿外渗、肾周积液和肾功能损害,与输尿管损伤有相似之处。但肾损伤出血明显,局部可形成血肿,休克多见。检查肾区多可见瘀斑肿胀,触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢,严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。

2.膀胱损伤 外伤或手术后出现无尿和急性腹膜炎时,尤其是尿液自伤口流出时,两者易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折,虽有尿意感,但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚,或仅有极少血尿。向膀胱内注入100~150ml无菌生理盐水,稍等片刻后再抽出,抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。

3.急性腹膜炎 与输尿管损伤尿液渗入腹腔引起的尿性腹膜炎相似。但急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻急性阑尾炎所继发,常有寒战、发热症状;无手术及外伤史,无尿瘘及尿外渗症状。

4.膀胱阴道瘘 输尿管损伤出现阴道瘘者,易与膀胱阴道瘘混淆。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影,一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后,可见纱布蓝染。

审编医生
伍星海泌尿外科 主治医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:肾上腺肿瘤,肾肿瘤,肾结石,输尿管结石,输尿管肿瘤...详情>

输尿管损伤相关问答

输尿管损伤,并输尿管瘘可能 你好,根据你的描述,你的这种情况属于外科疾病,建议你保持平和心态,及时到正规医院泌尿外科就诊,明确临床诊断,如有手术指征,慎重择期考虑手术修补术。
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