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每位痛风患者应该都会关心这个问题。有时候，即使你避免了所有高危因素，也不能百分之百保证痛风不会发作。只有极为少数的“幸运儿”，在经历了首次痛风发作以后，终身不再复发，这种情况仅见于血尿酸浓度升高很少且24小时尿尿酸正常的患者。
该死的痛风！它要是能断根该多好呀。想要痛风断根，你首先必须明确它的“根”在哪里，“根”是什么。
痛风不仅仅是关节炎，它本质上是一种代谢病，急性痛风性关节炎是它最典型的临床表现。高尿酸血症是痛风重要的生化基础，自然免疫系统的被激活则是高尿酸血症发展为痛风的必要条件。由此我们可以简单推断，痛风的根至少有两个：一是高尿酸血症，二是自然免疫系统的激活。只要能掐断其中的任何一个，痛风都不会再发作。
1.高尿酸血症
高尿酸血症的发生除了与遗传、年龄等有关之外，也与环境因素密切相关，比如饮食习惯、营养状况、工作和生活条件、体力活动、职业等。前者属于不能改变的因素，后者则可以通过后天的努力加以调整，即通过改变这些环境因素来减少高尿酸血症的发生。请注意，我们这里的用词是“减少”而不是“杜绝”。
“单纯”的高尿酸血症患者（单纯由生活方式引起的），通过坚持饮食控制、适当的运动及合理的生活习惯、戒烟戒酒、减肥等，积极治疗伴发疾病，可望血尿酸水平恢复正常。但大多数的高尿酸血症并不“单纯”，它是一种多靶点（多种已知或未知的原因共同导致）的代谢性疾病，同时具有遗传缺陷无法根除的特性。因此，痛风患者的高尿酸血症自然恢复是几乎不可能的。
2.自然免疫系统的激活
如果免疫细胞不去吞噬尿酸盐结晶，血尿酸就算再高也不会有痛风发作。那么，免疫细胞是如何盯上尿酸盐结晶的呢？首先，痛风患者的关节腔滑液能将尿酸盐结晶调节得更小更均匀，尿酸盐结晶越小则越容易被免疫细胞吞噬而表现出高致炎性；其次，在急性痛风性关节炎的炎性通路上，任何环节的先天异常都是导致痛风发作的重要原因；再次，尿酸盐结晶分为炎性和非炎性两种，只有炎性的尿酸盐结晶才能被免疫细胞所识别、吞噬，是引起痛风发作的尿酸盐结晶，而血脂代谢的正常与否，和炎性尿酸盐结晶的形成有一定关联。
看吧，能调节尿酸盐结晶大小的关节液和炎性通路上的先天性异常，都是痛风患者悲剧的天生特质，目前无法办法改变。他们唯一能够控制的，就是努力纠正脂代谢紊乱，然后祈祷炎性的尿酸盐结晶形成的尽可能少一些，非炎性的尿酸盐结晶多一些，最终自溶，不参与痛风的炎症反应过程。
既然靠人体自身的机制无法根治痛风，那药物呢？
从尿酸升高和痛风降尿酸药物作用的机制来看，目前的降尿酸药物只是对症治疗，都是作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。也就是说，尽管使用了降尿酸药物，但引起高尿酸血症的原因并没有根除，因此使用降尿酸药物使血尿酸达标后停用药物，血尿酸会再次升高。从这个意义上说，目前的医疗条件下，高尿酸血症只能控制，不能治愈，和高血压、糖尿病等慢性疾病一样。
尽管如此，我们也无须畏惧或者讳疾忌医。事实证明，进行痛风的规范诊治和达标治疗，已经能够极大地改善痛风患者的生活质量和预后。详细的痛风规范诊治方案，可在公众号页面回复关键词“规范”获取。
