维生素D缺乏病如何鉴别诊断？
1.软骨
营养不良 是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。
2.
低血磷抗生素D佝偻病
本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，
尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。
3.
远端肾小管性酸中毒 为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发
甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显着，身材矮小，有
代谢性酸中毒，
多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有
低血钾症状。
4.
维生素D依赖性佝偻病 为常染色体隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍，血中25-OH-D3浓度正常；Ⅱ型为靶器官受体缺陷，血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，
低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高
氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为
脱发。
5.肾性佝偻病
由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。
