萎缩性胃炎与肠化的关系

萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

两种主要化生类型：假幽门腺化生(幽门腺化生)和肠化生。

1假幽门腺化生

指泌酸腺中的壁细胞和主细胞被分泌黏液的细胞所替代，这类分泌黏液的细胞通常位于胃窦(即，幽门部)黏膜。

2肠化生

肠化生(intestinal metaplasia, IM)是指泌酸腺区黏膜或胃窦黏膜的表面上皮、小凹上皮或腺上皮被肠上皮所取代，肠上皮因为存在杯状细胞而易识别。

IM可以进一步细分为3种类型：

●Ⅰ型：小肠型化生（即完全性肠上皮化生） 化生性改变最为明显或完全，呈现出完全成形的小肠上皮，包括吸收细胞型、杯状细胞型和潘氏细胞型。

●Ⅱ型和Ⅲ型：大肠型化生(即不完全化生)，由散在分布于胃型黏液细胞之间的杯状细胞构成。

已有部分研究提出，大肠型化生与胃腺癌的风险尤其增加相关。但是，随后的研究已得出了相矛盾的结果。因此，肠化的不同亚型的临床效用有限。

与局灶或胃窦分布为主的肠化患者相比，累及从贲门至幽门的胃小弯或整个胃部的广泛IM患者发生胃癌的风险似乎最高。

审编医生

张媛媛消化内科 副主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：擅长消化系统常见疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门...详情>