小儿变应性亚败血症综合征应该做哪些检查？

本征目前尚缺乏特异性的诊断方法。可进行的实验检查有以下几种：

1.血常规检查可见嗜酸性细胞增高。血红蛋白量减少，可见低血色素性贫血。白细胞总数增高伴核左移，白细胞一般为1万～2万，大多5万，个别>5万，有高达10万者。

2.血液检查

(1)蛋白电泳：白蛋白大多降低，α2和γ球蛋白明显较高。

(2)类风湿因子测定：大多为阴性，少数阳性。儿童晚发病者或病变持续活动者，严重关节炎者较多阳性，且多伴皮下小结。少数病人初呈阴性，后转阳性。阴性者预后差。

(3)狼疮细胞：罕有阳性，且为时短暂。

(4)抗核抗体测定：起病急，全身症状显著者均阴性，仅少数病人阳性且效价低。阳性者常伴类风湿因子阳性或γ球蛋白增高。女病人、多关节炎患者和幼童等较多出现阳性。

(5)免疫球蛋白测定：血清IgG、IgA和IgM可增高，特别在活动期。Bianco称，如病人的IgG增高而IgM不高，伴血清补体增高，病程多属良性自限，预后佳。

(6)血清补体测定：正常或增高，尤以C3、C4、C3a为著，而C1q则无变化。补体增多的原因系过度消耗致合成增加而呈过度补偿。(7)血沉：大多增快，但与发热高低无关。

(8)抗链球菌溶血素“O”：1/5～1/2人抗“O”增高。大多数先前有感染史，本征抗“O”测定结果并不高于对照组，故这一试验缺乏特异性。

(9)其他：红细胞寿命缩短，铁剂治疗效果差。黏蛋白可增高，C反应蛋白于活动期常呈阳性。有人认为血浆黏蛋白酪氨酸可作为炎症活动的参考指标。

3.骨髓检查骨髓象示增生性改变。

4.血培养检查均获阴性结果。

5.尿液检查出现热性蛋白尿或持续性蛋血尿，并发淀粉样变者则蛋白尿较长久且严重。

6.关节活检示滑膜细胞增生、滑膜肥厚水肿、小血管增多伴血管内皮肿胀。以浆细胞和淋巴细胞为主的浸润，也可有中性粒细胞，常伴纤维素沉积。

皮疹活检示胶原纤维明显水肿伴血管周围中性粒细胞浸润，也可有淋巴细胞和浆细胞。

做X线胸片、心电图、B超等检查。

1.X线检查骨片示软组织肿胀、骨质疏松、骨骺生长改变、骨质侵蚀和关节僵直。胸片可发现胸膜炎改变。

2.心电图检查可呈心肌炎改变、心肌损伤、心室肥厚及房室传导阻滞等改变，有的可发现心包炎。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>