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小儿过敏性紫癜肾炎
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小儿过敏性紫癜肾炎的症状有哪些?

  常见症状:皮疹、关节肿痛、血尿、蛋白尿

  1.肾外表现

  主要是过敏性紫癜所致的皮肤,胃肠,关节等方面的症状与体征。

  (1)皮疹:对称性分布于双下肢伸侧,呈对称性,严重时可波及臀部,下腹及肘部,皮疹初为鲜红色,略高出皮面,可伴痒感及风团,并反复成批出现。

  (2)关节:1/2~2/3病人出现关节肿痛,以膝关节,踝关节多见,活动可受限,一般数天内即可恢复。

  (3)胃肠道症状:1/3病人出现阵发性腹部绞痛,脐周为主,可伴呕吐,黑便,呕血等,个别可出现肠梗阻肠穿孔肠套叠等。

  (4)其他:如鼻出血,咯血心肌炎,少数伴头痛,抽搐。

  2.肾脏表现

  以血尿蛋白尿为主。

  (1)血尿:约一半病人出现肉眼血尿,均有镜下血尿。

  (2)蛋白尿:程度不等。

  (3)水肿:一般为轻~中度,非凹陷性,伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿。

  (4)高血压

  3.其他表现

  过敏性紫癜性肾炎可累及中枢神经系统,心血管系统以及胸膜外分泌腺等,而出现相应症状, 过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害,典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者,应详细追问病史(包括关节,胃肠道症状)和皮疹形态,对出现典型肾脏症状,如水肿,高血压,血尿,蛋白尿,肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/Hp,或2~3个/Hp做为诊断标准,急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义,肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后,皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

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