小儿流感病毒肺炎有哪些表现及如何诊断？

根据1953年北京天津所见病例其中曾分离出亚甲型流感病毒(H1N1)，综合其临床要点如下：

1.发病急大多数在发病后48h高热持续不退，少数病人经过中等度发热2～3天后才逐渐上升。

2.呼吸系统症状体征呼吸道症状显著，喘息严重，有时退热后仍喘。肺部体征如叩诊浊音、呼吸音变化及细小湿性?音或捻发音，均于起病后逐渐发生。胸腔可见积液，多为黄色微混液，自数十至数百毫升不等。在少数病例中曾见咽部红肿，有假膜，易于剥离。

3.消化系统常见呕吐、腹泻，呕吐有时很重，甚至吐出咖啡样物;腹泻或与肺炎同时，或在呼吸道症状好转时并发。个别严重者并发肠出血，则预后较差。

4.神经系统有时神经系统症状显著，甚至早期就有持久性昏迷，或发生惊厥。脑脊液检查除压力稍高外均正常。

5.实验室检查白细胞减少，淋巴细胞百分数增高。

6.X线检查可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影，并不广泛;少数病例可发生大块阴影。在流感流行时，短时间内很多婴幼儿同时发病，持续高热，并有肺炎症状和体征，用抗生素治疗无效时，应考虑流感肺炎的诊断。确诊需要进行病毒学检查，作鼻咽分泌物或咽拭子病毒分离及双份血清红细胞凝集抑制试验或补体结合试验，但在一般医院尚难普及。近年来已采用单克隆抗体间接免疫荧光法进行病毒快速诊断，阳性者即有诊断意义。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>