小儿消化性溃疡如何鉴别诊断？

　　1.腹痛(abdominal pain)

　　腹痛是儿科临床上常见的症状，主要由消化系统器质性或功能性异常，以及其他脏器病变引起。除消化性溃疡以外，以下疾病也往往引起腹痛;如反流性食管炎，可出现胸骨后痛。急、慢性胃炎和十二指肠炎的症状与溃疡病很相似，小肠和大肠的急慢性炎症及功能性动力紊乱。肝、胆，胰腺和泌尿生殖系统的急、慢性炎症，以及呼吸系统感染出现腹腔淋巴结炎时，也都出现腹痛症状。临床上只要进行认真检查，全面考虑，再结合各自不同器官的疼痛特点及伴随症状是可以做出判断的。

　　2.呕血(hematemesis)

　　呕血是消化道疾病中比较严重的症状，所以判断出血的部位和出血量是很重要的。呕血的部位除来自消化性溃疡外，还见于食管的溃疡、食管静脉曲张、急慢性胃炎、十二指肠炎、胆道出血、急性胰腺炎并发胃黏膜损伤时，以及全身性疾病，例如血液病、过敏性紫癜、新生儿出血症等。此外，还应注意来自非消化道的假性呕血，例如，鼻、咽部出血及咯血，咽下后又吐出来，很类似消化道出血，但认真检查可以鉴别。出血量的多少大致可以估计，例如，呕出的血液为咖啡色，表明出血量较少。如呕出暗红色血液，示出血量较大。出血量达全身血容量的20%时，可出现失血性休克。婴儿消化道出血超过3～10ml，成人超过50～100ml时，大便可呈红色或黑色柏油样便。检查胃液的血性物质和大便隐血，可以判断出血是否停止。

　　3.便血(hematochezia)

　　便血是消化系统疾病常见的症状，便血量的多少差别很大，小量出血肉眼难以辨认，只能查大便隐血来确定，而大量出血可以引起严重的后果。出血部位往往与血便颜色有关，回盲瓣以上部位的出血多为黑色柏油样便;结肠出血多为暗红色;直肠或肛门部出血多为鲜红色。引起出血的疾病有多种，依靠详细的病史，实验室检查，结合影像学，特别是内镜检查，进行综合分析，一般都能做出正确的诊断。