家族性心肌病的治疗药物有哪些更新时间:2020-12-15

家族性心肌病主要表现为常染色体显性遗传，主要类型包括：扩张型、肥厚型以及右室心律失常型，其中扩张型心肌病为常见类型，表现为心室扩张，常发生充血性心力衰竭，临床病例类型可达心肌病总体类型的70-80%。家族性心肌病的治疗药物主要包括以下三大类。

一、血管扩张药物

在家族性心肌病发展早期，为避免加重心肌负担，应以血管扩张药物为主。主要包括β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂：缬沙坦)等药物。作用于心血管，直接或间接发挥扩张血管的作用，降低心脏后负荷，ACEI还可以逆转心室肥厚以及心血管重构。从而改善心肌症状，延缓心力衰竭进程。

二、利尿剂

当心力衰竭症状出现，病人水肿的症状需要加以利尿剂。利尿剂包括强效(呋塞米)、中效(氢氯噻嗪)、低效利尿剂(螺内酯)等几种类型，一般在心肌疾病发展中后期根据病情联合扩张血管药物使用以缓解心室负荷，改善病人心衰的全身症状。

三、强心药物

为避免心肌负荷加重，心肌病患者一般不宜使用强心苷类药物。对于需要使用强心剂的患者，可采用非强心苷类的强心药物或其他改善心肌代谢的药物。非强心苷类药物主要包括：部分β受体激动剂(美托洛尔、扎莫特罗、异波帕胺等)、磷酸二酯酶抑制剂(氨力农、米力农等)。除此之外，辅酶Q10可以改善心肌代谢，芪苈强心胶囊、参松养心胶囊、心血康胶囊等中药制剂也可根据中医辨证合理选用，临床病例提示具有良好的效果。

家族性心肌病的临床表现和原发性心肌病类似，治疗原则以及用药也与原发性心肌病相符合。因此其治疗也同样地包括：强心利尿剂、扩张血管药物。应注意合理使用强心药物，防止加重心肌负担；值得注意的是，中药制剂应在中医辨证基础上加以选用。

审编医生

李晓呼吸内科 副主任医师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：肺炎、肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭、肺血栓栓塞病...详情>