如何进行心力衰竭的诊断和鉴别诊断 　　

心力衰竭是我们每个人都应该要关注的一个问题，也是目前社会中的一个大问题。事实上，很多人都不知道要怎么来进行心力衰竭的治疗，就是因为我们不知道如何进行心力衰竭的诊断和鉴别诊断。下面就给大家具体介绍一下这方面的问题。

(一)诊断

心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据。疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大，而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。

(二)鉴别诊断

心力衰竭主要应与以下疾病相鉴别。

1.支气管哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNP，水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较重要的参考价值。

2.心包积液、缩窄性心包炎时，由于腔静脉回流受阻同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可得以确诊。

3.肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

以上就是进行心力衰竭的治疗之前应该要做的一些诊断和鉴别诊断了。事实上，有些朋友在诊断的时候，都是马马虎虎，不够仔细，没有将一些细微的差别鉴别出来。希望这些都能够帮助大家早日治愈心力衰竭。

审编医生

赵旭神经内科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：脑梗塞、脑出血、偏头痛、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、癫痫...详情>