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上腔静脉回流受阻

上腔静脉阻塞综合征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫,胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  (一)发病原因

  多数由恶性肿瘤引起,如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS。

  (二)发病机制

  上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔,在胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉。在其与奇静脉吻合处,四周为淋巴结所包绕;整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关。纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变、肿瘤直接浸润血管壁和(或)血管内血栓形成、继发炎症、血液淤滞、血小板凝聚等因素单一或联合均可产生SVCS。由于静脉压增高和淋巴引流受阻,部分患者可伴有胸腔积液。查看详细内容>>

  继发炎症,白细胞可升高。

  X线胸片可显示上纵隔肿块、纵隔和气管旁淋巴结肿大、胸水,CT检查更适合于胸片无典型发现者。通过内窥镜或剖胸肺活检或淋巴结活检,或细胞学检查等手段以明确病因。

  临床表现取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成情况。通常为隐性起病,半数以上已有2~4周病史,进而出现特殊的症状和体征。最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿,其次为躯干和上肢水肿,胸痛、咳嗽、咽下困难亦可出现。如继发颅内压升高则可出现中枢神经系统症状。体检有胸、颈静脉扩张,颜面水肿,呼吸急促,也可有颜面红肿,上肢发绀和水肿、声嘶和(或)Horner综合征。

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  皮下静脉呈网状怒张:是血栓性静脉炎的临床症状之一。本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成两类。

  下腔静脉血栓形成:深静脉血栓形成是临床常见疾病,而下腔静脉血栓形成是较为严重的一种类型,并发症多,预后不良,近年来的发病率呈上升趋势,尤其是肿瘤晚期、肿瘤放化疗期间、下腔静脉血栓滤器植入后合并的下腔静脉血栓形成增多,已经引起广大医生的重视.

  静脉回流障碍:体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。体循环静脉系统的血容 查看详细内容>>

  积极治疗,预防并发症的发生。以缓解症状为首要任务,然后考虑解决病因。
  1.一般处理
  病人应卧床,取头高脚低位及给氧,减轻颜面及上部躯体水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。限制钠盐摄入和液体摄入,能使水肿减轻。利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状,可静脉用速尿或20%甘露醇,效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。注意容量的维持,防止血液浓缩。适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗,周围炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
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  积极治疗,预防并发症的发生。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。 查看详细内容>>
得了上腔静脉回流受阻怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 上腔静脉回流受阻的病因
    马玲

    “您好,上腔静脉回流受阻多数是由于恶性肿瘤引起,如癌症,原发性纵隔肿瘤,淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎等也可引起svcs”[详细内容]

  • Q: 上腔静脉回流受阻的鉴别
    王俊平

    “您好,根据您描述的症状,皮下静脉呈网状怒张:是血栓性静脉炎的临床症状之一。下腔静脉血栓形成:深静脉血栓形成是临床常见疾病,静脉回流障碍:体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。体循环静脉系统的血容量很大,占血液总量的一半以”[详细内容]

  • Q: 上腔静脉回流受阻怎么办
    曾繁茂

    “您好,有以下办法: 1.无抗凝禁忌者,可抗凝治疗,配合中药活血化瘀。 2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。 3.同种异体血管及人造血管移植术。 4.对症支持治疗。”[详细内容]

  • Q: 上腔静脉回流受阻的预防
    王钊

    “上腔静脉回流受阻是上腔静脉综合征的临床表现之一在进行检查之后患者需要选用抗生素轻者可口服复方新诺明、环丙沙星等药物限制钠盐摄入和液体摄入、严重者需要进行手术”[详细内容]

  • Q: 上腔静脉回流受阻的治疗
    孙健

    “你好,抗凝治疗 适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况,或者用于配合恶性病因的放疗、化疗。在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗,有助于缓解症状。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞,单用抗凝治疗,即可使阻塞消除。”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

上腔静脉回流受阻宜吃食物[西红柿][羊肉][紫苏]一一1.宜吃活血化瘀的食物; 2.宜吃温热性的食物; [点击查看详情]

上腔静脉回流受阻忌吃食物一一1.忌吃肥腻的食物; 2.忌吃咸味比较重的食物; [点击查看详情]

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宁夏医科大学附属回医中医医院 三级甲等 医院电话:0953-2056998
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