新生儿惊厥治疗方案概述

新生儿惊厥的发病率是比较高的，由于新生儿惊厥的高死亡性，已经被列为新生儿重大疾病的一类，对于治疗新生儿惊厥的技术也逐渐的提高，可仍然还需要进步和提高。下面为大家描述下治疗新生儿惊厥的主要方案。

1.治疗原则：以控制惊厥，去除病因及对症处理为主。

2.病因治疗：有些惊厥一旦病因消除可很快停止，不需要再进行药物治疗。

治疗原发病十分重要，如对低血糖、低血钙等的治疗，其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者，均应根据各自疾病的处理原则，给予及时的治疗。

3.病因明确者：采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

4.控制惊厥的药物治疗

新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同，在未找出病因前按下述顺序治疗。

(1)先用20～25%葡萄糖10～15ml静脉注射，如抽搐停止，证实为低血糖，继续静点葡萄糖每分钟8～1Omg/kg，尽快进食，4～6小时监测血糖1次，正常后24小时逐渐减慢速率，48～72小时停药。

(2)如仍继续抽搐，则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射，有效者为低钙血症，需继续补钙4～5天 (静脉或口服)。

(3)50%硫酸镁0.1～0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2～4ml/kg静脉滴注，如止惊则为低镁血症，改口服10%硫酸镁，每次1～2ml/kg，每日2～3次，疗程5～7天。

(4)维生素B6 50～1OOmg静脉注射。

(5)以上药物均无效则给予止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选，因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定)，水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。

苯巴比妥负荷量15～2Omg/kg静脉缓慢注射或肌注，维持量为每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止。如上述药无效还可选用苯妥英钠，负荷量15～2Omg/kg，溶于生理盐水中快速静滴，12小时后给维持量每天5mg/kg。

5.对症处理

(1)治疗脑水肿

有脑水肿或惊厥频繁发作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg静注，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，静脉或肌内注射。对脑水肿者应限制液体入量在60～80ml/(kg·d)。用地塞米松每次0.1～0.5mg/kg，每6小时1次。为改善脑代谢及促进脑细胞功能恢复，可给予ATP、1，6二磷酸果糖等。

(2)注意吸痰及保持呼吸道通畅。呼吸暂停及抽搐频繁者，可予持续或间歇正压给氧，以维持患儿正常的通气、换气功能。

(3)脑代谢活化剂 根据原发病及惊厥发作情况，脑水肿、脑缺氧改变，重病情稳定后可应用脑代谢活化剂。

(4)机械通气

呼吸衰竭者应予机械通气支持。

6.支持疗法

保持呼吸道通畅，注意吸痰。惊厥发作后，注意吸氧，以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静，集中各种操作，减少刺激。禁食者给予静脉营养。

如果小孩子出现了惊厥的症状时，一定要及时的入院治疗的，积极的配合医院的各项治疗检查，不要担心，只要是发现及时，新生儿惊厥还是可以很好的治愈的。宝宝的生活起居也要特别注意。合理的饮食，舒适的环境都是不可缺少的。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>