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阴道前壁脱垂,又称阴道前壁膨出,是由阴道前壁的异常支撑结构引起的,包括膀胱膨出和尿道脱垂。轻度病例无明显症状。在严重的情况下,会腰酸背痛,并有肿块从阴道脱落。长时间站立,在剧烈活动或腹压后,阻滞加剧,下坠感更明显。尿路梗阻和阴道隆起是常见症状,常伴有尿频、排尿困难等,下面对阴道前壁脱垂和膨出的原因及治疗方法进行简要介绍:
主要原因是妊娠和分娩,尤其是产钳阴道分娩或胎儿吸入困难。骨盆筋膜、韧带和肌肉可能会过度拉伸,以削弱支撑力。如果产后过早参加体力劳动,尤其是重度体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复,导致阴道前壁隆起。第二是衰老。随着年龄的增长,尤其是绝经后女性雌激素水平的降低,可导致支持结构萎缩,进而导致盆底松弛和阴道前壁隆起。有些是慢性咳嗽、腹水、腹部肥胖(腹部脂肪堆积、腰围增大)、持续负重或因疾病引起的腹压升高引起的长期便秘,这会增加腹腔内的压力,导致阴道前壁隆起。它也可能是医源性的。手术造成的骨盆支撑结构缺损尚未得到及时、充分的修复。
治疗方法如下:
1.盆底肌肉(提肛)运动,也称为凯格尔运动,可以增加盆底肌肉群的张力。它适用于轻度阴道前壁和后壁脱垂的患者,也可用于严重手术前后的辅助治疗。具体方法:医生指导患者做缩肛运动,缩肛超过3秒后放松,15~30分钟,每天2~3次;或每天150~200次,6~8周为一个疗程。运动3个月,需要评估一次。
2. 手术治疗:第一,阴道闭合术。分为阴道半闭合和阴道全闭合。在这种手术中,阴道的前壁和后壁被剥离,伤口被相对缝合,以达到部分或完全关闭阴道的目的。但术后性交功能丧失,仅适用于年老体弱、不能耐受大手术者。第二,阴道壁修复。增加医用合成网片或生物补片,以加强局部修复,减少复发。压力性尿失禁患者也应接受膀胱颈悬吊术或阴道无张力尿道悬吊术。第三,盆底重建。主要是通过吊带、网片、缝线固定阴道穹窿组织或子宫骶韧带,恢复正常结构位置,缓解临床症状。手术可以通过阴道、腹腔镜或剖腹手术完成。目前,应用最广泛的是子宫/阴道骶骨前固定、骶骨棘韧带固定、骶骨高位韧带悬吊术和经阴道网片盆底重建术。
以上对“阴道前壁脱垂和膨出的区别”进行了简要回答。阴道前壁脱垂伴随职责阴道前壁膨出,二者并无本质上的区别。患者一定要及时就医,避免阴道状况进一步加重。同时要锻炼盆底肌肉,保证合理的饮食和充足睡眠,避免劳累,保持愉悦的心情,做好术后康复。