盐敏感性高血压有哪些表现及如何诊断？

盐敏感性高血压的临床特点：

1.盐负荷后血压明显升高，限盐或缩容后血压降低 盐敏感者对于急性盐负荷或慢性盐负荷均呈现明显的升压反应，而短期给予呋塞米缩容或慢性限制盐的摄入量则可使血压降低，这已为动物实验和临床观察所证明，并作为盐敏感性测定的经典方法。

2.血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅，盐负荷后更加明显(图1)。

3.血压的应激反应增强 根据我们对血压正常和高血压盐敏感者的观察发现，盐敏感者于精神激发试验和冷加压试验后血压的增幅值明显高于盐不敏感者(表1)，且持续时间较长。

4.靶器官损害出现早 如尿微白蛋白排泄量增加，左心室重量相对增大等。

根据我们的临床观察，盐敏感性高血压患者尿微白蛋白排泄量明显高于盐不敏感者，盐负荷会使其进一步增加(表2);盐敏感者，无论高血压或血压正常，左心室重量指数(LVMI)均大于盐不敏感者(P<0.01)，高血压盐敏感者左心室肥厚(LVH)的检出率高于盐不敏感者(24.3%∶5.8%，P<0.05=。

5.有胰岛素抵抗表现，特别在盐负荷情况下盐敏感者的血浆胰岛素水平均较盐不敏感者明显升高，胰岛素敏感性指数降低。

依据其临床特点和辅助检查可对盐敏感性高血压做出诊断。盐敏感性高血压可以分为调节型、非调节型两种。

1.盐敏感调节型高血压 增加盐的摄入或盐负荷血压升高，而限制或缩容则血压降低;血浆肾素活性低，且对盐的反应迟钝;血清游离钙水平多偏低，减少钠的摄入或增加钾和钙的摄入有助于降血压。

2.非调节型盐敏感性高血压 是与低肾素型相反的一种高血压类型。其所以称为非调节型是由于缺乏钠介导的靶组织对血管紧张素Ⅱ的反应。这类高血压血浆肾素活性水平增高或正常;有遗传性肾排钠缺陷。

审编医生

汪磊心血管内科 副主任医师 医院：聊城市人民医院

主治疾病：冠心病,不稳定型心绞痛,心肌梗死,心肌病,肥厚型心...详情>