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羊水栓塞是指分娩过程中,羊水进入母亲体液循环导致的肺部栓塞,可导致产妇休克、弥漫性凝血和肾功能衰竭,可能导致产妇猝死,是产科严重的妊娠过敏反应性疾病。羊水栓塞主要是羊水中的有形物质如毛发、胎粪、角化上皮以及促凝物质阻塞血管引起的,抢救治疗也要从这个病理改变入手,具体治疗方法如下。
一,吸氧。羊水栓塞抢救成功率和诊断治疗的及时性有直接关系,早期及时使用肝素,尽早处理妊娠子宫,对提高抢救成功率有重要意义。患者需要第一时间给予面罩吸氧,及时给予气管插管确保供氧,必要时可以使用人工呼吸及进行辅助呼吸,通过有效供氧减轻肺水肿,接触脑缺氧和其他重要脏器缺氧。
二,预防右心衰。肺动脉高压的纠正只能解决肺泡高氧压,但不能解决肺血流灌注不足的问题。患者需要尽快缓解肺动脉高压,从根本上改善缺氧,预防急性右心衰竭、外周循环衰竭和急性呼吸衰竭。患者需要正确使用缓解肺血管痉挛,扩张冠状动脉和利尿药物,缓解支气管平滑肌痉挛。
三,抗休克。羊水栓塞引起的休克更复杂,可能和过敏、肺、心等各种因素有关,必须全面考虑。休克的情况下,患者血容量不足,应尽快扩大血容量,并警惕心力衰竭,最好使用肺动脉浮动导管测量肺毛细血管楔压监测血液负荷,同时监测血液负荷。严重休克补充血容量后血压仍不稳定,需要使用血管活性药物。
羊水栓塞的抢救治疗主要涉及到吸氧、预防右心衰和抗休克等几个方面,患者确诊之后要第一时间进行吸氧,解除肺水肿和周身组织器官缺氧,之后积极进行抗休克治疗,利尿、扩容、补液。抗休克补液治疗的过程中要注意加强血液监测,预防右心衰和肺血管痉挛。