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乙型肝炎病毒相关性肾炎
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乙型肝炎病毒相关性肾炎应该做哪些检查?更新时间:2013-03-24

1.尿液 可出现血尿蛋白尿管型尿尿蛋白主要为白蛋白。

2.血生化 往往有白蛋白下降,胆固醇增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常,血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。

3.乙肝血清学标记和HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性),少数病人为小三阳(HBsAg、HbeAb及HBcAb阳性),单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

4.免疫学检查 可有低补体血症冷球蛋白血症,约有50%患者血中补体含量降低,血IgG、IgA增高者,提示病变处于活动状态。血中循环免疫复合物阳性。血中检出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA,其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前认为诊断HBV感染最敏感的指标。然而HBsAg阳性既可支持乙型肝炎相关性肾病的诊断,也可能提示乙型肝炎与肾小球肾炎两种独立疾病并存。因此,对肾小球肾炎患者应常规检查HBsAg,以免遗漏诊断和延误治疗。

1.肾活体组织检查 是确定HBV-GN的最终手段,是诊断HBV-GN的必备条件。

(1)病理:HBV感染具有器官泛嗜性,除了主要累及肝脏外,尚可累及肾脏引起肾损害。HBV相关肾炎的肾脏病理类型呈多样化表现,最常见的是膜性肾小球肾炎,其次为膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等(图1)。病理组织学上,各病理类型的HBV相关肾炎与相应类型的原发性肾小球肾炎表现也相似。

(2)肾组织活检:诊断是否HBV相关性肾炎必须做肾组织活检,因血清HBV抗原阳性,尚不足以作为诊断HBV相关性肾炎的依据。若肾炎患者在肾组织切片中检测到HBV抗原阳性,在排除狼疮性肾炎、特发性膜性肾病等肾病后,即可做出HBV相关性肾炎的诊断。免疫荧光检查发现在肾小球毛细血管襻及系膜区,可见HBsAg、IgM、IgG、C3的沉积。也有作者报道HBeAg和HBcAg在肾小球沉积。电镜检查HBV相关肾炎有时可发现病毒样颗粒,并可见管状网状包涵物,提示本病与病毒感染有关。

2.其他应常规做B超、心电图等检查。

3.很多报道已将肾小球乙型肝炎病毒抗原染色纳入乙型肝炎相关肾炎诊断标准,各种病理类型的乙型肝炎相关肾炎肾活检标本中全部为 HBsAg染色阳性。

审编医生
朱恒梅肾病内科 副主任医师 医院:深圳大学附属华南医院

主治疾病:慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病...详情>

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乙型肝炎病毒相关性肾炎怎么治疗 需要医院根据病情的情况抗病毒治疗缓解乙肝感染的情况,进一步医院根据病情的情况考虑是否用药护肾对症治疗,清淡易消化饮食,避免辛辣刺激性和油腻类食物,控制好血压血脂等情况。
乙型肝炎病毒相关性肾炎如何抗病毒治疗 你好,根据你提供的病史,有明确的继发性肾病病史。乙肝病毒相关性肾炎、抗病毒的药物很多,比如恩替卡韦以及干扰素等等。需要长期服药、定期复查。避免盛毒性药物的使用,多注意休息。